Magne6 en edema

Aplicación preventiva de Magne-B6 en mujeres embarazadas con hipertensión arterial y obesidad, que sufren un aborto espontáneo

N.G. Kosheleva, E.W. Nicologorskaya.
Instituto de Investigación de Obstetricia yGinecología. DO Ott RAMS (Director - académico de RAMS, Científico Honrado, el profesor EK Ailamazyan), Centro para la prevención y el tratamiento de aborto involuntario (Head - Candidato de Ciencias Médicas Pluzhnikova TA), Saint - Petersburgo

En muchos países del mundo en la última décadala incidencia de obesidad aumentó 2 o más veces. Según la OMS, el 30% de la población mundial tenía exceso de peso a fines del siglo XX [14]. En Europa occidental, el 25% de las mujeres y el 20% de los hombres tienen sobrepeso o son obesos. En los Estados Unidos, estas cifras alcanzan el 60% y el 27%, respectivamente. En la actualidad, en Rusia, el 30% de la población en edad laboral tiene sobrepeso y el 25% tiene obesidad [4].

La situación es significativamente complicada si una mujerhipertensión arterial se detecta. En Rusia, afecta a alrededor del 30% de la población y solo el 8% recibe tratamiento efectivo. Las enfermedades del sistema cardiovascular ocupan el lugar principal en la estructura de la patología extragenital de las mujeres embarazadas y siguen siendo una de las principales causas de mortalidad materna y perinatal [9,12].

El exceso de peso corporal ha sido considerado durante mucho tiempo uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión y complicaciones del embarazo, entre los cuales la amenaza de interrupción y gestosis ocupa un lugar destacado.

De acuerdo con el Centro para la Prevención y el Tratamiento(en lo sucesivo, el Centro), entre las mujeres con un aborto involuntario habitual del embarazo en la historia de una persona con un exceso de peso corporal son del 11%, con la obesidad - 9%.

Estudios previos han demostrado queel contenido de magnesio en la sangre de las mujeres con obesidad se reduce. Además, las mujeres embarazadas con obesidad tienen más probabilidades de tener un tipo de circulación hipocinética, en la que también aparece hipomagnesemia [2,3]. Además, San Petersburgo es una ciudad en el suelo y el agua de la cual se reduce el contenido de calcio y magnesio.

Metas y objetivos de trabajo

El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad del uso a largo plazo de pequeñas dosis de Magne-B6 para la prevención de gestosis en mujeres con hipertensión arterial y obesidad, que sufren un aborto espontáneo habitual.

Magne-V6 firme "Sanofi-Aventis" - una preparación que contiene magnesio en forma de lactato deshidratado y piridoxina (vitamina B)6 ) La preparación combinada combina favorablemente la acción multifacética de los iones de magnesio y la piridoxina. El fármaco es ampliamente utilizado en la práctica obstétrica [1, 2, 3, 7].

Las características del curso del embarazo yel parto, así como los resultados para el feto y el recién nacido en 64 mujeres observadas en el centro, y tenían hipertensión y la distonía vascular hipertensiva del tipo cuyo embarazo terminó en 2009. Todos los pacientes fueron sometidos a un tratamiento integral de la amenaza de aborto, teniendo en cuenta la etiopatogenia de esta enfermedad y surgen complicaciones en el embarazo.

El grupo I comprendió 32 mujeres que usaron Magne-B de 12 a 38-39 semanas de embarazo6 en 1-2 ampollas al día, que se incluyó en la terapia compleja de la patología principal. El grupo II también consistió en 32 mujeres que no recibieron Magne-B6 durante el embarazo, que fueron seleccionadosen parejas a los pacientes del grupo I, en plena concordancia con la edad, la paridad, la incidencia somática y una anamnesis obstétrico-ginecológica similar según los principios de la medicina basada en la evidencia [8]. Portabilidad de Magne-B6 fue bueno, no se observaron efectos secundarios. El grupo no incluyó a personas menores de 17 años y mayores de 40 años, con antecedentes de diabetes mellitus, enfermedades del tracto gastrointestinal y patología extragenital grave.

Resultados del estudio y discusión

La edad de las mujeres embarazadas oscilaba entre 20 y 39 años y enla media fue de 28 ± 0,64 años en ambos grupos. Se observó grado GB I en el 18,8 ± 6,9% de las mujeres en el tipo VSD hipertónica - en el 81,2 ± 6,9% en cada uno de los grupos. La gran mayoría de las mujeres tomó el grado de obesidad I (65,6 ± 8,4%), el resto era el exceso de peso (34,4 ± 8,4%). En ambos grupos, con la mayor frecuencia de la tiroides (37,5 ± 8,6%) la enfermedad se produjo entre las enfermedades somáticas, enfermedades renales y del tracto respiratorio superior se observó en 15,6 ± 6,4% de las mujeres, se detectó el síndrome antifosfolipídico en 9,4 ± 5.2% de mujeres.

Entre las enfermedades ginecológicas más a menudofase inadecuada lútea del ciclo menstrual - en 59,4 ± 8,7%, enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos genitales - en 25,0 ± 7,7%, giperandrogenemiya - al 21,9 ± 7,3%, una historia de infertilidad II - y 18,8 ± 6,9%, el ciclo menstrual - en 12,5 ± 5,9%. La hiperprolactinemia, fibroides uterinos y adenomiosis encontrado con igual frecuencia por 9,4 ± 5,2%, malformaciones del útero - el 6,3 ± 4,3%.

Un total de 32 mujeres en cada grupo tenían 98embarazos en la anamnesis. En promedio, hubo 3.1 embarazos por mujer. 30,6 ± 4,7% de los embarazos terminaron en abortos espontáneos, 31,6 ± 4,7% - embarazo no desarrollado, 3,1 ± 1,0% - nacimiento prematuro. 33.7 ± 4.8% de los embarazos fueron artificialmente interrumpidos y 3.9 ± 2.0% fueron ectópicos. 68.8 ± 4.7% de las mujeres sufrieron un aborto espontáneo habitual.

Todas las mujeres observadas fueron preparadas paraembarazo en el Centro. Cuando el examen bacteriológico de las mujeres embarazadas en el canal cervical, U. Urealyticum se detectó en 21.9 ± 7.3%, en la mitad de los casos en asociación con una microflora condicionalmente patógena. C.trachomatis se aislaron en 3,1 ± 3,1% de mujeres, M. hominis - en 3,1 ± 3,1% en asociación con bacterias. Entre la microflora condicionalmente patógena, los Streptococs del grupo B se aislaron con mayor frecuencia: en 18.8 ± 6.9% de las mujeres, Enterococc y Candida alb. con la misma frecuencia en 15,6 ± 6,4%, E. colli - en 12,5 ± 5,9%, Gardnerella vaginalis - en 9,4 ± 5,2%.

La tabla muestra que la amenaza de interrupción del embarazo se produjo en más de la mitad de las mujeres embarazadas en el grupo tratado con magnesio en6. y en la mayoría de las personas que prevalecen entre ellos,quien no tomó esta droga A pesar de que en el grupo I el edema estaba en la mitad de mujeres embarazadas, la gestosis de grado leve se desarrolló solo en 9,4 ± 5,2%, mientras que en el grupo II se observó menos edema y la gestosis de grado leve apareció 3 veces más que en Yo grupo. En este caso, las mujeres que recibieron Magne-B6. edema apareció después de las 30 semanas de embarazo,y aquellos que no tomaron el medicamento, mucho antes, la mitad después de las 22 semanas. Es muy importante que en el parto gestosis moderada y grave se desarrollen 3 veces menos a menudo en mujeres que durante el embarazo recibieron magnesio con vitamina B6. comparado con aquellos que no lo tomaron.

La pielonefritis de mujeres embarazadas apareció 6 veces menos a menudo en el grupo I. Estas mujeres no tenían hipoxia fetal en el parto (tabla).

La frecuencia y la naturaleza de las complicaciones del embarazo y el parto en mujeres que tomaron Magne-B6 (Yo grupo) y no lo tomé (grupo II)</ b>

Nota: * - la fiabilidad de las diferencias entre los datos de los Grupos I y II, donde p <0,05.

Dada la alta carga de drogas quemujeres embarazadas con experiencia en condiciones modernas, es extremadamente importante reducir en 4 veces la frecuencia de medicamentos antihipertensivos (dopegit, clonidina, etc.) en el embarazo en el grupo I, en comparación con el grupo II.

La frecuencia de otras complicaciones en el parto en ambos grupos no fue significativamente diferente (Tabla). Sin embargo, la cesárea debido a la gestosis se realizó en el grupo I en 2 de 7, y en el grupo II en 7 de 12 mujeres.

El peso del cuerpo de los niños a término en el grupo I fue mayor,que en el grupo II, y ascendió a 3551.7 ± 57.4 y 3144.3 ± 62.6 gramos, respectivamente (p <0.001). La hipotrofia fetal en el grupo I se observó en 6.9 ± 4.7% de las mujeres, en el grupo II - en 15.6 ± 6.4%. En el primer grupo de mujeres en el primer grupo, el puntaje de Apgar para recién nacidos fue de 7 puntos para 4 personas (12.5 ± 5.9%), 1 puntaje para 26 (81.3 ± 6.9%), 9 puntos - (6,3 ± 4,3%), y en 5 minutos 8 puntos - en 21 personas (65,6 ± 8,4%) y 9 puntos - en 11 personas (34,4 ± 8,4% ) En mujeres del grupo II, la puntuación de Apgar para recién nacidos fue de 7 puntos para 10 personas (31.3 ± 8.2%) durante 1 minuto, 8 para 22 personas (68.8 ± 8.2%) y 5 minutos 7 puntos - 5 personas (15.6 ± 6.4%), 8 puntos - 20 personas (62.5 ± 8.6%) y 9 puntos - 7 personas (21.9 ± 7.3% )

Nacimiento prematuro fue en tres mujeres(9,4 ± 5,2%) en el Grupo I (uno en 36/37 semanas, dos en 35 semanas) y cinco (15,6 ± 6,4%) en el Grupo II en 36/37 semanas, en cuatro, en 35 semanas y en una, en 30 semanas de embarazo). El peso corporal de los bebés prematuros en los grupos I y II fue de 1933 ± 375.3 y 2030 ± 197.7 gramos, respectivamente.

Por lo tanto, nuestro estudio demostró que el uso constante de pequeñas dosis de Magne-B6 (1-2 ampollas) en mujeres embarazadas conla hipertensión y la obesidad fueron altamente efectivas. Por lo tanto, la frecuencia de gestosis durante el embarazo y el parto disminuyó en 3 veces. Esto es muy importante, ya que la gestosis severa, sufrida por una mujer en el período gestacional, es la razón del desarrollo no solo de complicaciones graves en el parto, sino también de hipertensión y glomerulonefritis en el futuro. De gran importancia es la disminución en la frecuencia de aplicación de agentes antihipertensivos en 3 veces durante el embarazo.

El resultado obtenido por nosotros, aparentemente, se explica por las propiedades y características del magnesio y la piridoxina.

El magnesio es un elemento vital. Participando activamente en el metabolismo, activa más de 300 reacciones enzimáticas. Su deficiencia conduce a la aparición de diversas enfermedades [1,6]. El contenido reducido de magnesio en agua y dieta conduce a un aumento en la frecuencia de enfermedad hipertensiva en la población. En pacientes con hipertensión esencial, se observó una disminución en el contenido de magnesio en los eritrocitos. Una baja concentración de magnesio extracelular conduce a vasospasmos. El contenido de magnesio intracelular de los pacientes con hipertensión arterial está en retroalimentación con el valor de la presión arterial [11]. La hipomagnesemia crónica, con hipertensión esencial, se acompaña de una alta actividad de reninoplasma, aumento de la excreción de orina en la aldosterona [15].

El magnesio es un regulador natural de los vasostono. Bajo la influencia de la deficiencia de magnesio, el tono basal de los músculos lisos de los vasos aumenta, la reactividad de los vasos aumenta con respecto a las sustancias presoras endógenas y la vasodilatación es inadecuada [1,6]. En las mujeres embarazadas con hipertensión arterial, ya en las primeras etapas del embarazo, el nivel de magnesio en la saliva fue significativamente menor que en las mujeres normotensas [7].

La excitabilidad neuromuscular es significativadepende del potencial eléctrico transmembrana. El magnesio bloquea los canales de calcio y estabiliza las membranas celulares. Las enzimas que contienen magnesio y los iones de magnesio proporcionan la implementación y el mantenimiento de una variedad de procesos energéticos en el cuerpo. La participación del magnesio en el metabolismo de los lípidos es muy significativa. La activación de los ácidos grasos no puede ocurrir sin los iones de magnesio. Participa en la regulación del equilibrio de fracciones de lipoproteínas de alta y baja densidad y triglicéridos [6,13]. El magnesio participa en la regulación de los sistemas de excitación nerviosa a nivel del cerebro y las formaciones subcorticales, sin que la síntesis de neuromediadores sea imposible [1,6]. Al ser un cofactor de varias enzimas, el magnesio juega un papel importante en asegurar el funcionamiento normal de las células endoteliales, y tiene un efecto pronunciado en el sistema de coagulación de la sangre [5]. Magnesio: un regulador universal de los procesos fisiológicos y bioquímicos en el cuerpo con un efecto complejo en el sistema cardiovascular. Una combinación muy exitosa de magnesio con piridoxina, que es un "fijador" de magnesio en la célula y mejora su efecto. Además, la piridoxina en sí misma sirve como un cofactor de varias docenas de enzimas y participa activamente en el metabolismo del nitrógeno [1]. Uso a largo plazo de pequeñas dosis de Magne-B6 tuvo un efecto positivo en el feto. Hipoxia del feto durante el parto en personas que usan Magne-B6 no era así, mientras que en las mujeres que no tomaronEste medicamento fue una complicación en cada octava mujer que dio a luz. El efecto beneficioso del magnesio sobre el complejo fetoplacentario y el feto es conocido [2,13]. Esto se debe principalmente a la participación del magnesio en los procesos celulares y moleculares, en particular en la transferencia de la señal hormonal en la célula de la membrana plasmática al núcleo, lo cual es imposible sin magnesio [10]. Es posible que el efecto favorable de Magne-B6 el complejo fetoplacentario se obtuvo deDisminuir en este grupo 6 veces la pielonefritis gestacional. Según nuestros datos, a pesar del curso asintomático que a menudo ocurre durante el embarazo, la frecuencia de colonización microbiana de la placenta en estas mujeres es alta.

Por lo tanto, el uso a largo plazo de pequeñas dosis de Magne-B6 durante el embarazo es un método para prevenir la gestosis y mejora la condición fetal en mujeres con hipertensión arterial y obesidad.

El uso de pequeñas dosis de Magne-B6 por 1-2 ampollas por día en el régimen constante a las mujerescon la hipertensión y la obesidad de 12 a 38-39 semanas de gestosis el embarazo reduce la incidencia de embarazo y el parto 3 veces, la frecuencia pielonefritis - 6 veces y la frecuencia de la hipoxia fetal durante el parto. Además de reducir la frecuencia de uso de los fármacos antihipertensivos durante el embarazo en 4 veces.

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Fecha del documento: diciembre de 2010