Enfermería con hinchazón obvia

Lesión craneoencefálica (CCI) - daño mecánico al cráneo y al cerebro, vasos, nervios craneales, meninges.

Distinguir trauma craneoencefálico cerrado (Conmoción cerebral, contusión, compresión) en el que no hay condiciones para la infección cerebro y sus membranas, y abrir. acompañado de un microbial casi inevitablela contaminación y tayaschuyu siempre el peligro de la infección de las meninges (meningitis) y el cerebro (absceso, encefalitis). Si se acompaña de violación de la integridad de la duramadre, se llama penetrante

Etiología: las causas más comunes son accidentes de tráfico, caídas, golpes, lesiones industriales, deportivas y domésticas.

Conmoción cerebral el cerebro se desarrolla más a menudo con traumatismo craneoencefálico cerrado.

La conmoción cerebral se manifiesta generalmentepérdida de conciencia de duración variable, desde unos pocos momentos hasta varias horas, dependiendo de la gravedad de la conmoción cerebral. Después de salir del estado de inconsciencia, dolor de cabeza, náuseas, a veces vómitos, mareos, la víctima casi nunca recuerda las circunstancias que precedieron al trauma, y ​​en el mismo momento (amnesia retrógrada). Espinilla o enrojecimiento de la cara, aumento del ritmo cardíaco, debilidad general, aumento de la sudoración. Todos estos síntomas desaparecen gradualmente, generalmente en 1-2 semanas.

Los primeros primeros auxilios para un paciente con una conmoción cerebral: Acueste a la víctima con la cabeza levantada y levantada, aplique frío a la cabeza, llame a una brigada de ambulancia, controle el estado del paciente (presión arterial, pulso, respuesta pupilar, conciencia).

Ushibom el cerebro se llama daño localsustancia cerebral - de un menor, que causa en el área afectada del cerebro hemorragias y edema menores, hasta los más graves, con ruptura y aplastamiento del tejido cerebral.

Un moretón del cerebro es posible con un abrirtrauma craneoencefálico, cuando el cerebro está dañado por fragmentos de los huesos del cráneo. El hematoma del cerebro, como una conmoción cerebral, es inmediato, pero dura hasta varias horas, días e incluso semanas, pérdida de la conciencia. Con ligeros hematomas en el cerebro, los trastornos motores, sensitivos y de otro tipo desaparecen por completo en 2-3 semanas. Con hematomas más pesados, persisten las consecuencias persistentes: paresis y parálisis, trastornos sensibles, trastornos del habla, ataques epilépticos.

Proporcionar la primera atención pre-médica es necesaria,La persona lesionada debe recostarse de costado, limpiar la boca del vómito remanente, aplicar frío en la cabeza, llamar a una brigada de ambulancia, transportarla a la descarga neuroquirúrgica o traumática, controlando todos los signos vitales.

Compresión el cerebro puede ser causado por intracranealuna hemorragia, una depresión de un hueso en una fractura de un cráneo, un edema de un cerebro. Los signos de compresión del cerebro en CCT son dolores de cabeza aumentados, ansiedad del paciente o, por el contrario, somnolencia, aparecen y aumentan gradualmente los trastornos focales, al igual que con un cerebro magullado. Luego viene una pérdida de conciencia, se producen violaciones que amenazan la vida de la actividad cardíaca y la respiración.

Diagnóstico de la lesión basado en el examen, evaluación de síntomas, radiografía en dos proyecciones, CTG, MRI, punción espinal, evaluación del estado neurológico.

Los pacientes con trauma leve debenhospitalizado para seguimiento a los 3-7 días. El objetivo principal de la hospitalización es no perder una lesión más grave. En el futuro, la probabilidad de complicaciones (hematoma intracraneal) se reduce significativamente, y se puede observar al paciente de manera ambulatoria, pero si la afección empeora, se lo trasladará rápidamente al hospital.

Tratamiento se reduce solo a la ayuda sintomática. Cuando el dolor se prescribe analgésicos, con disfunción severa autonómica - bloqueadores beta y Bellataminalum, trastornos del sueño - benzodiazepinas. Los pacientes que han tenido nootrópicos TBI se prescribe a menudo leves - piracetam de 1.6 a 3.6 g / d, piritinol (Encephabol) de 300-600 mg / día, 5,10 ml de vía intravenosa Cerebrolysin, glicina 300 mg / día por vía sublingual . En presencia de una herida, se audita, procesa, se prescriben agentes antibacterianos y se realiza la profilaxis del tétanos.

El tratamiento de TBT grave es principalmente para prevenir el daño cerebral secundario e incluye las siguientes medidas:

1) mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea(limpieza del moco de la boca y el tracto respiratorio superior, la introducción del conducto, la imposición de una traqueostomía). Con aturdimiento moderado, en ausencia de trastornos respiratorios, el oxígeno se prescribe a través de una máscara o catéter nasal.

2) estabilización de la hemodinámica, con un aumento significativo de la presión arterial prescrito antihipertensivos.

3) si se sospecha un hematoma, se indica una consulta inmediata con un neurocirujano;

4) prevención y tratamiento de la hipertensión intracraneal: la administración de manitol y otros diuréticos osmóticos (lasix);

5) con excitación pronunciada, oxibutirato de sodio, haloperidodo;

6) en los ataques epilépticos Relanium administrado por vía intravenosa (2 ml de solución al 0,5% por vía intravenosa), a continuación, administrarse inmediatamente fármacos antiepilépticos interior (carbamazepina, 600 mg / día);

7) la dieta del paciente (a través de la sonda nasogástrica) generalmente se inicia el segundo día;

8) se prescriben antibióticos para el desarrollo de la meningitis o profilácticamente con un traumatismo craneoencefálico abierto (especialmente con una fístula de licor);

9) la intervención quirúrgica consiste en la trepanación del cráneo, punción lumbar.