Edema barotraumático

Muy buen trabajo sobre este tema fuese presenta en el sitio web de la Federación de apnea de la Federación de Rusia. ensayo titulado "Estructura y función del oído en el contexto de la apnea" (por Alexander Zhuravlev), en un lote de la biología y la terminología de modo selecciona el más "vital" y representan su atención.

Efecto de la presión sobre las orejas

Cuando se sumerge bajo el agua, la presión en el exteriorel canal auditivo se convierte en la presión del agua, independientemente de si hay aire en la vía de paso o vía de paso está lleno de agua, - que queda en el paso del aire se comprime hasta que su presión es igual a la presión del agua. Bajo la presión, la membrana timpánica se flexiona hacia adentro.
Con una fuerte flexión de la membrana timpánicahay dolor y una mayor flexión puede conducir a su estiramiento o ruptura. Para evitar esto, es necesario igualar la presión en el tímpano con la presión del exterior. Para hacer esto, usando una maniobra especial en el tímpano, el aire se bombea a través del tubo auditivo. Esto se llama "soplar". El orificio nasofaríngeo del tubo y su parte cartilaginosa membranosa, cuando se sumerge bajo el agua, se presurizan, lo que hace que sea difícil de soplar. Por lo tanto, es necesario soplarlo con la suficiente frecuencia como para no forzar demasiado la membrana timpánica y evitar fuertes pellizcos del tubo auditivo, lo que puede hacer que la purga sea completamente imposible o requiera la inyección de una gran presión en la nasofaringe. Hay dos formas principales de soplar: la maniobra de Valsalva y la maniobra de Frenzel.

En este método de soplado, la presión en las cavidadesla cabeza (y el espacio podmasschnom) aumentan por la exhalación con aberturas nasales y orales cerradas. Se crea una mayor presión en los pulmones debido a la tensión del diafragma y los músculos intercostales. Esta maniobra es simple en la ejecución, pero tiene inconvenientes. Desde el punto de vista energético para aumentar la presión en las cavidades de cabeza ligera uso ineficiente cuya cantidad es diez veces mayor que el volumen de las cavidades de la cabeza - a la tensión de los músculos respiratorios innecesariamente consume una gran cantidad de oxígeno. Además, la creación de una presión excesiva en los pulmones complica la circulación de la sangre en ellos y aumenta la presión sanguínea en el cuerpo, lo que comprime aún más la luz del tubo auditivo. Si la purga se realiza tarde, el aumento de la presión arterial durante el intento excesivamente vigoroso para igualar maniobra de Valsalva puede conducir a lesiones de la membrana de la ventana redonda. Esto es debido a la presión arterial más alta aumenta el fluido perilinfática presión, lo que la membrana de la ventana redonda se abomba hacia fuera. Si la cavidad timpánica ya era la presión arterial baja en comparación con la presión en el tejido y la membrana de la ventana redonda estaba curvada hacia el exterior, que es a causa de que el esfuerzo puede ser curvada aún más por el uso. Además, el desplazamiento del líquido perilinfático estimula el cuerpo de equilibrio, lo que causa mareos.


En este método de soplado, llena la cavidad oralaire (antes o inmersiones bajo exhalación agua del pulmón), la glotis (r. f. de entrada en la tráquea) cerrado, y luego usar una lengua o la mandíbula inferior para aumentar la presión en la nasofaringe, dejando los músculos del tronco relajado y la presión en los pulmones sin cambios. No es difícil realizar purgas usando el método de Frenzel, es más difícil explicar cómo hacerlo. Si el aumento de presión se utiliza lenguaje (lenguaje de maniobra Frenzel) se estanca presiona contra los dientes y su parte media se utiliza como un pistón para empujar el aire en la nariz. Al utilizar mordazas (Frenzel mandíbula maniobra) para aumentar la presión, la primera cavidad oral se llena de aire, la mandíbula inferior se retira hacia abajo. Luego, evitando la fuga de aire a través de la boca, las mandíbulas se cierran. Como resultado, la presión del aire en la nasofaringe aumenta y las orejas se inflaman. La lengua no debe estar herméticamente cerrada a los dientes, de lo contrario, el aire no ingresará a la nasofaringe. maniobra de lenguaje permite una alta relación de compresión, pero debido al pequeño volumen de aire comprimido asegura que sólo soplar. maniobra Jaw da una compresión mínima (que está limitada por la capacidad de los labios no producen aire), pero a expensas de la significativamente mayor volumen de aire comprimido puede proporcionar varios de soplado.

La maniobra de Frenzel requiere inyección periódicaaire en la boca La boca llena basta de una a varias purgas, después de lo cual la boca se llena nuevamente con una exhalación de los pulmones. Para llenar la boca se requiere menos tensión de los pulmones que al soplar las orejas, por lo que se ahorra esfuerzo en comparación con la maniobra de Valsalva. Para aumentar el volumen de aire recogido en la cavidad oral, junto con la disminución de la mandíbula inferior inflar las mejillas. En esta posición, la cavidad oral tiene capacidad para más de 100 ml de aire. La inflamación de las mejillas debe realizarse en el momento de la inyección de aire en la boca, y no después del cierre de la glotis; de lo contrario, se convierte en una mueca inútil. Estrictamente hablando, la instalación se infla de inmediato con mejillas livianas, y la boca al mismo tiempo se llena sola.

Se debe tener cuidado en la maniobra de la mandíbula,teniendo cuidado de no conducir aire a las glándulas salivales, lo que puede llevar a su barotrauma. Para que el aire abra el tubo auditivo antes de que abra los conductos de las glándulas salivales, el primero debe soplarse fácilmente. Por lo tanto, los principiantes, hasta que desarrollen un tubo auditivo, no deben hacer grandes esfuerzos en la maniobra mandibular de Frenzel.
En la purga de la maniobra de Frenzel, se pueden distinguir tres fases:

  1. Llenando la boca con aire Inmediatamente después del llenado máximo de la boca y las mejillas, es difícil realizar la purga, pero a medida que aumenta la profundidad, el aire en la cavidad oral se contrae y su volumen se vuelve adecuado para maniobrar. Cuanto mayor sea la habilidad del émbolo, mayor será la cantidad de aire en la boca en la que puede comenzar a soplar.

Inflación del tubo auditivo por aumento de presiónaire en la boca debido al cierre de la mandíbula (maniobra de la mandíbula). Al aire no salió a través de los labios comprimidos tienes que forzar tus mejillas, y crea la sensación de que el soplado se lleva a cabo a expensas de las mejillas.

Cuando el volumen de aire en la boca disminuyea tal punto que las mandíbulas se unen, una disminución adicional en el volumen y un aumento en la presión se debe al movimiento de la lengua y la garganta en el interior (Figura 7) (maniobra de lenguaje). Después de la tercera fase, la garganta permanece en la posición cóncava y se crea una presión baja en la nasofaringe. Esto crea incomodidad y hace que sea difícil abrir la brecha de la voz para llenar la boca con aire; para abrirlo, debe regresar la garganta a una posición sin corona, pero esto reduce la presión en la nasofaringe. Cuando se sumerge en una máscara en este punto, puede sentir la succión de la máscara en la cara. Por lo tanto, la tercera fase se realiza mejor durante la inmersión una sola vez, para el último soplado antes de girar.

Las tres fases se pueden entrenar en tierra, simulandodisminución en el volumen bajo la influencia de la presión por la liberación lenta de aire a través de la nariz. El entrenamiento en agua y en tierra aumenta el volumen de llenado máximo de la boca y el volumen al que es posible realizar la purga.

Purgar las orejas requiere mucho esfuerzo de los buceadores. Es interesante considerar qué determina el intervalo de profundidad entre las purgas (paso de purga). Cuanto mayor es el paso de purga, menos golpes se deben hacer durante la inmersión, y más ahorra el buceador.

Primero, por simplicidad, consideramos el caso cuandoel oído medio no cambia su volumen con cambios en la presión externa, es decir Descuidamos los cambios en el volumen debido a atar la membrana timpánica dentro del tímpano. En este caso, la presión en la cavidad del tímpano permanecerá sin cambios hasta que entre aire. La presión p fuera de la membrana timpánica está determinada por la profundidad d de la inmersión: p = 0.1d + patm (en lo sucesivo la presión se mide en las atmósferas, y la profundidad en metros, la densidad del agua se supone igual a 1 kg / l). Después de cada purga, la presión en ambos lados de la membrana timpánica se convierte en la misma, y ​​con un aumento posterior en la profundidad en un valor de h, la diferencia de presión se convierte en 0,1 h. Cuando esta diferencia de presión alcanza un cierto valor máximo Δpmax, que es capaz de sostener la membrana timpánica sin dolor, surge el deseo de soplar. El paso de purga h, por lo tanto, no depende de la profundidad de inmersión y está determinado por la fórmula:

En los buzos principiantes, el paso de purga a menudo no esPor lo tanto, tienen que ser soplados muy a menudo. Esto puede deberse a la debilidad de la membrana timpánica, una ligera inflamación del tímpano (y tal vez también una baja movilidad de las articulaciones de los huesecillos auditivos, debilidad del músculo estenosis). A medida que aumenta el entrenamiento, el paso de purga alcanza rápidamente 3-4 m. Si esto no sucede, debe consultar a un médico para revisar el tímpano y el oído medio. En buzos altamente entrenados, el paso de purga alcanza los 6 mo más.

Se sabe por experiencia que durante la inmersiónal aumentar la profundidad de inmersión, el intervalo entre descargas aumenta y no permanece constante, como se desprende de la fórmula (1). Esto puede explicarse si tenemos en cuenta que a medida que aumenta la presión externa, la membrana timpánica se presiona hacia adentro y, en consecuencia, el volumen de la cavidad del oído medio disminuye. A medida que el volumen disminuye, aumenta la presión en el oído medio y, por lo tanto, se logra cierta compensación de la presión debido a la elasticidad del aire. La magnitud de esta compensación aumenta al aumentar la profundidad, ya que al aumentar la presión, el aire se vuelve más elástico. Como resultado, el intervalo entre purgas aumenta. Para estimaciones numéricas, encontramos la fórmula para el paso de la n-ésima purga teniendo en cuenta la disminución en el volumen del oído medio bajo la acción de la presión del agua. Supondremos que después de cada purga, la membrana timpánica ocupa la misma posición (en promedio, así es).

Supongamos que el enésimo soplado se realiza a una profundidad de dn. La presión p en ambos lados del tímpano se volvió igual a 0.1dn + patm. Después de aumentar el valor de profundidad h aumentará la presión exterior 0,1H, y en el interior, según el pV ley = const, en pΔV / (V0 -? V), donde V0 - el volumen total de la cavidad del oído medio (igual a la suma de los volúmenes del tímpano y neumática cavidades del hueso temporal), ΔV - cambio de este volumen debido a la diferencia de presión. Cuando la diferencia entre las presiones internas y externas alcanzan valores Δpmax, un deseo de igualar. Denotamos por

α = ΔVmax / (V0 - ΔVmax).

El coeficiente α caracteriza la contracción máximaoído medio, que el buzo puede soportar sin dolor, ΔVmax - la cantidad de disminución en el volumen de la cavidad del oído medio con la diferencia de presión Δpmax. Con la notación introducida, obtenemos la ecuación para el paso de purga: Δpmax = 0.1h-αp. Por lo tanto, el paso de purga es

h = 10Δpmax + 10αp. (3)

Vemos que en comparación con (1) el paso de purga ha aumentado en un valor de 10αp, que crece directamente en proporción a la presión.

Para encontrar la expresión explícita para la etapa n-ésimo de purgar sustituto en (3) la presión a la profundidad de n-ésimo de purga p = 0.1dn + patm y teniendo en cuenta que, de acuerdo con (3) purgar el primer paso es

h1 = 10Δpmax + 10αpatm, (4)


Como hn + 1 es hn = α (dn-dn-1) = αhn, no es difícil encontrar la expresión deseada para la n-ésima etapa de soplado:

Ahora, usando esta fórmula, hacemosestimaciones numéricas Suponiendo que la diferencia de presión máxima tolerada compensado membrana timpánica no exceda de 0,5 cm, entonces el área de superficie de la membrana timpánica no es más de 1 cm 2. El cambio en el volumen del oído medio,? Vmax no será superior a 0,2 cm3 (suponiendo que la membrana desplazado tiene la forma de un cono). En realidad es mucho menor, por lo que es una cota superior. Dado que el volumen total de la V0 oído medio sobre 10 cm3, entonces α no es mayor que 0,02. Por lo tanto, entre la quinta y sexta purgas intervalo no excederá (1 + α) 5 = (1,02) 5≈1,1 de la primera profundidad de purga, y entre el décimo y undécimo - 1,22. El aumento de la etapa de purga a una profundidad d en comparación con el oído incompresible de acuerdo con (5) está αd, que a una profundidad de 20 m no excederá de 0,4 m, y una profundidad de 50 m - no más de 1 m.

En la práctica, los buzos entrenadosprofundidad, el paso de soplado se incrementa en varios metros, y el aumento relativo es 1.5 y más veces. Por ejemplo, si el primer paso fue de 3 m, entonces a una profundidad de 20 m el paso bien podría alcanzar los 5 m, lo que corresponde a α

0.1. Por lo tanto, no es posible explicar completamente los datos observados solo por el desplazamiento de la membrana timpánica. Aparentemente, hay otras maneras de reducir el volumen del oído medio.

Aquí, se plantea una hipótesis sobre un posible mecanismotal reducción. Pasemos a la anatomía de las células mastoides. El área superficial de la mucosa de estas células es bastante grande, de 75-330 cm 2, lo que se logra debido a su gran cantidad y tamaño. El espesor de la mucosa es del orden de 0.05 mm. Por lo tanto, el volumen de la mucosa es del orden de 1 cm 3. Parece plausible que un cambio en el llenado de sangre de la mucosa en el caso de los cambios de presión pueda cambiar su volumen por un factor de 2. Si tenemos en cuenta la disminución en el volumen del oído medio causado por esto, entonces α puede llegar a ser del orden de 0.1. Esto es bastante suficiente para obtener el aumento observado en el paso de purga, ya que (1.1) 5≈1.6.

Esta explicación requiere un experimentoverificación. Como resultado de la búsqueda en la literatura disponible, las referencias a la compensación de la presión de los mastocitos mucocutáneos no se encontraron para los seres humanos, pero se encontraron para los mamíferos que bucean. Las observaciones de satélites en personas encapuchadas demostraron que pueden bucear a una profundidad de más de 1 km y permanecer allí hasta por 1 hora. Un estudio de la estructura de sus oídos reveló que en el oído medio hay un tejido cavernoso que, cuando se sumerge, se llena de sangre y reduce el volumen de gas en el oído medio a casi cero. - No hay necesidad de volar a los matones. La aplicación de la fórmula (2) en el caso de animales encapuchados da α → ∞, y por lo tanto de acuerdo con (4) la profundidad de la primera purga es h1 → ∞.

Es probable que una persona junto con otroslos reflejos de buceo de los mamíferos también son esto, aunque, por supuesto, no en una forma tan pronunciada como en las focas. Se puede suponer que el cambio en el llenado de sangre de los mastocitos mucocutáneos ocurre no solo de forma pasiva debido a la diferencia en las presiones, sino también a la modificación activa de la luz de los vasos de la mucosa.

En la membrana timpánica en la región de la baseLas manijas del martillo tienen una parte pequeña sin estirar (pars flaccida, figura 2), que está desprovista de la capa fibrosa y se desplaza fácilmente por la diferencia de presión. Se ha sugerido que esta parte sirve como un sensor de presión. Si esto es cierto, entonces también podemos suponer que hay un cambio reflejo en el llenado de sangre de las células mastoides mucosas con la participación de pars flaccida. Cuando la pars flaccida se desplaza, el llenado de sangre aumenta, y cuando se desplaza hacia afuera, disminuye, de modo que se compensa la presión en el oído medio.

Si hay una regulación nerviosa del llenado de sangrecélulas vasculares de la mucosa mastoides, entonces, evidentemente, va a afectar el estado mental, tal y como viene de la mucosa nasal. En este caso, el grado de aumentar el intervalo entre purgas también dependerá de la actitud mental. Puesto que el intervalo ampliado entre purgas más fácil para bucear a una mayor profundidad, el Así (en el caso de confirmación de estas hipótesis) se identificar nuevos factores que influyen en la eficiencia en el buceo libre.

En este contexto, bajo una nueva luzvasoconstrictor. Su uso ayuda a eliminar la obstrucción de los tubos auditivos, pero al mismo tiempo reduce la expansión compensadora de la mucosa en el oído medio, es decir, reduce el coeficiente α. Es más fácil hincharse, pero es necesario hacerlo más a menudo. Por lo tanto, para la inmersión profunda, el uso de vasoconstrictor es indeseable. Esto es tanto más cierto, dado que su efecto se extiende en parte a los vasos de los pulmones, lo que reduce el flujo compensatorio de sangre a los pulmones y, por lo tanto, aumenta la probabilidad de barotrauma de este último.

El grado de disminución en el volumen del oído medio depende de la diferencia máxima de presión tolerante Δp máximo. Esta diferencia, aparentemente, está limitada principalmente por la membrana timpánica, ya que generalmente es ella quien se lesiona cuando el Δp máximo. pero obviamente esta pregunta requiere investigación estadística, ya que no se puede descartar que en algunos individuos las otras partes del oído sean las limitantes (es decir, puntos débiles).

Entonces, vemos que el aumento en el intervalo entre purgas se logra debido a dos factores: 1) aumento de la diferencia máxima de presión tolerante Δp máximo y 2) aumentar la compresibilidad del oído medio α. Esto se describe mediante la fórmula (3). El primer factor aumenta a medida que se fortalece el entrenamiento de los tejidos del oído, especialmente la membrana timpánica. El segundo factor es poco investigado. Todavía no está claro en qué medida se cede al entrenamiento, pero es posible que dependa del estado mental (a través de la regulación del tono vascular en la mucosa del oído medio).

Al medir los intervalos reales entre las purgas y sus profundidades, es posible calcular Δp máximo y α, para lo cual las fórmulas (4) y (5) corresponden mejor a los valores reales. De esta forma, puede recopilar estadísticas sobre los apneistas y continuar investigando este problema.

El soplo de las orejas requiere tiempo y esfuerzo. Durante la inmersión, la primera purga generalmente toma de 0.5 a 2 s. [10]

Duración de la purga (tiempo de bombeoaire en el oído medio) se determina por el volumen de? V de aire, que tiene por que en el oído medio, la forma de la trompa de Eustaquio, la diferencia de presión Ap en la nasofaringe y el oído medio para el aire de soplado y un η la viscosidad.

En la primera aproximación, asumiremos que la formatubo auditivo y diferencia de presión Δp son los mismos en cada acto de soplado. La viscosidad del aire con presión creciente aumenta de manera insignificante: alrededor del 1% por 100 m de profundidad, por lo que también se pueden descuidar sus cambios. En cuanto al volumen de aire soplado? V, entonces es fácil estimar basándose en el hecho de que el número total n de moléculas de aire en el oído medio es igual a n = pV / kT, donde p - presión del oído medio, V - volumen de la cavidad del oído medio, k - una constante Boltzmann, T - temperatura en el oído medio. Se deduce que para igualar la diferencia de presión Ap es necesario soplar moléculas de aire Delta n = Apv / kt. Dado que la diferencia de presión Δp es aproximadamente la misma en todos los actos de purga, el número de moléculas inyectadas Δn también es el mismo. ? V Volumen, ocupado por moléculas Delta n, igual? V = ΔnkT / p = Apv / p.

Por lo tanto, el volumen ΔV soplado en el oído medioaire, disminuye con el aumento de la profundidad inversamente proporcional a la presión p de agua. En consecuencia, el tiempo de purga disminuye al aumentar la profundidad. Por ejemplo, si una purga a una profundidad de 3 m requiere 1 s, entonces a una profundidad de 30 m puede tomar 1/3 c, y a una profundidad de 70 m - solo 1/6 c.

En la práctica, sin embargo, puede suceder que cuandoun aumento en la profundidad de la inmersión acumula hinchazón barotraumática del tubo auditivo debido a una purga incompleta, la luz del tubo auditivo se estrecha y el tiempo de purga no disminuye o incluso aumenta. Por otro lado, a profundidades de más de 30-40 m (y al bucear en la exhalación a profundidades más superficiales), se produce una salida significativa de sangre a los pulmones, como resultado de lo cual disminuye el suministro de sangre al tubo auditivo. Por lo tanto, en ausencia de edema barotraumático, la luz del tubo aumenta y se facilita su apertura, lo que conduce a una reducción adicional en el tiempo de purga. Por lo tanto, para inmersiones profundas, es importante soplar a fondo y oportunamente los oídos, no permitiendo purgas incompletas. Luego, con el aumento de la profundidad, será más fácil soplarlo (por supuesto, mientras haya suficiente aire), y la purga en sí requerirá menos tiempo.

El impacto de la presión sobre el canal auditivo externo (inmersión en el casco)

Al bucear sin casco, el agua puede fluir libremente enen el meato auditivo externo y reduzca el volumen de aire restante en el canal auditivo hasta que su presión se alinee espontáneamente con la presión del agua. Cuando el casco está unido a la cabeza y la oreja está cerrada, la situación cambia. Bajo presión, el casco se presiona contra la aurícula y evita que el agua fluya hacia el meato auditivo externo. Como resultado, la presión en él se nivela principalmente debido a la desviación del casco dentro de la aurícula. Sin embargo, la deflexión del casco está limitada por la forma del oído externo, y el volumen de aire puede disminuir de esta manera solo 2-4 veces. Por lo tanto, comenzando desde cierta profundidad (del orden de 10-30 m), la compensación no será suficiente. Cuando se sopla, la membrana timpánica se dobla hacia afuera y puede lesionarse. Si el soplo no se realiza, entonces debajo de la carga está la membrana de la ventana redonda, porque la presión de la perilinfa es igual a la presión del agua, y la presión en el tímpano es ligeramente mayor que la presión atmosférica. Cuanto más grueso es el material del casco, mayor es la fuerza requerida para desviarlo, y mayor es la diferencia entre las presiones de los diferentes lados del casco, es decir, en el canal auditivo externo y el agua. Por lo tanto, con un casco grueso, la igualación espontánea de la presión en el oído externo es peor que con un casco delgado.

Para facilitar la igualación de la presión en el exteriorel oído deja salir el aire desde debajo del casco (especialmente desde el espacio entre el casco y la orejuela) a poca profundidad. En este caso, para cambiar el volumen del aire restante varias veces, solo se requerirá una pequeña desviación del casco, lo que permitirá bucear a profundidades sustancialmente mayores. A veces hacen pequeños agujeros en el casco opuesto a las aurículas, esto resuelve radicalmente el problema de igualar la presión en el oído externo. Sin embargo, si el agua está fría, dicho método es indeseable, existe el riesgo de que se congelen los oídos. En este caso, es mejor usar un casco sin agujeros y verter agua tibia en él. Sin embargo, si los agujeros son pequeños, por ejemplo, con un diámetro de 1 mm, esto será suficiente para igualar la presión, pero la circulación del agua será pequeña.

Para prevenir el barotrauma auricular al bucearla función baro del tubo auditivo debe ser normal. Si se altera, así como con un resfriado, angina de pecho, inflamación o hinchazón de la mucosa nasofaríngea, es mejor abstenerse de bucear.

Aparentemente, la manera más simple y efectiva de aumentar la permeabilidad de los tubos auditivos y entrenar los músculos tubulares es purgar regularmente los oídos.

Se recomiendan buzos principiantesaumente la carga en las orejas, no permitiendo el dolor, para no dañar las articulaciones en miniatura de los osículos auditivos. La lesión de estas articulaciones está cargada con una disminución en su movilidad, lo que causará una disminución en la tolerancia a la presión y los sonidos fuertes, así como una disminución en la gravedad de la audición.

Algunos buzos principiantes que no tienenexperiencia de buceo en el mar, agua de mar salada, entrar en la boca o la nariz causa hinchazón de la mucosa nasofaríngea. Puede tomar varios días acostumbrarse al agua salada. Como la salida al mar suele ser limitada en el tiempo, los buzos principiantes a menudo buscan forzar el desarrollo de la profundidad a pesar de las dificultades con el soplo. Esto aumenta el riesgo de barotrauma. Barotrauma además viola la función baro. Por lo tanto, el deseo de un desarrollo acelerado de la profundidad puede dar el resultado opuesto. La adicción al agua salada se facilita enjuagando la garganta con agua de mar. Durante 1-2 semanas antes de ir al mar, puede comenzar a hacer gárgaras con una solución salina hipertónica (2 cucharaditas sin 250 ml superiores, aproximadamente la misma concentración de sal en el Mar Rojo). También es útil lavarse la nariz con agua de mar, pero para reducir el riesgo de infección, es mejor usar una solución de sal en agua pura o hervir agua de mar, y luego pasarla a través de un filtro de papel. Es mejor enjuagar la nariz en los primeros días con una solución normotónica (0,9 g de sal por 100 ml) y pasar gradualmente a concentraciones más altas. Sin embargo, no es aconsejable utilizar soluciones más concentradas que 2 g por 100 ml. Un enjuague muy frecuente y prolongado (diariamente durante meses) no es útil para la nasofaringe mucosa y los senos paranasales. En particular, no está claro si esto puede conducir a su hipertrofia o atrofia del epitelio ciliado.

La hinchazón de la mucosa nasofaríngea puede ser causadafactores psicosomáticos, incluida la ansiedad mental. La emoción disminuye con la acumulación de experiencia, el aumento del conocimiento de la teoría del buceo y en un ambiente agradable.

El edema de la mucosa nasal ocurre de manera refleja cuando el cuerpo se está enfriando, especialmente los pies, por lo que usar un buen traje húmedo reduce el riesgo de barotrauma en la oreja.

Cuando casco de buceo a profundidades mayores de 20 m un traje delgada y más de 10 m de espesor es necesario no olvidarse de la necesidad de igualar la presión en el conducto auditivo externo (ver. Arriba).

La fuerza de la membrana timpánica está determinadafuerza de las fibras de colágeno de su capa fibrosa. Para producir colágeno, el cuerpo necesita proteínas y vitamina C. [13] Por lo tanto, para prevenir el barotrauma, se necesita una dieta completa. Los cambios en los tejidos se vuelven visibles de 1 a 2 semanas después del cambio en la dieta.

Con una audición debilitada asociada con una violaciónconductividad en el oído medio, se deben evitar grandes cargas en la membrana timpánica, ya que las anomalías en los huesecillos auditivos, el conjunto anular del estribo y la membrana de la ventana redonda pueden hacer que sean intolerantes a las cargas estáticas. Por otro lado, cargas moderadas en la membrana timpánica probablemente pueden tener un efecto positivo en el estado del sistema de conducción de sonido del oído medio, aumentando la movilidad de sus elementos.

Ayuda con el barotrauma del oído

En primer lugar, es necesario reducir el riesgoinfección, proporcionar comodidad y descanso a los heridos (porque el estrés debilita la inmunidad), así como una buena nutrición. Si hay polvo o viento, se debe aplicar un vendaje estéril en la oreja. Sin examinar la membrana timpánica, es difícil estar seguro de si se ha producido una ruptura o si solo se ha producido un estiramiento, por lo que no se debe lavar nada con la oreja, limpiar el canal auditivo externo de la sangre por sí mismo. No puede sonarse la nariz, hablar en voz alta y explotar. Para diagnosticar y recetar tratamiento, debe contactar a un otorrinolaringólogo. En el campo, la presencia de perforación puede establecerse soplando bajo el agua: cuando la membrana explota desde la oreja, se escapan las burbujas de aire.

El tratamiento consiste principalmente en prevenirinfección, acelerar la reabsorción de hematomas y la eliminación de exudado de la oreja. En presencia de dolores de cabeza, se usan analgésicos. Para prevenir el desarrollo de procesos patológicos en el oído medio, es necesario asegurar la permeabilidad normal del tubo auditivo, si está roto. Con este fin, en la nariz (en la posición de la espalda), se instilan agentes vasoconstrictores (por ejemplo, solución de 2-3% de efedrina de 3 a 5 gotas por cada abertura nasal, 3 a 4 veces por día). Si el tubo no es transitable, al bajar (debido a la disolución de los gases) la presión en el oído medio se igualará constantemente con la atmosférica a través del lugar de la ruptura en la membrana, y la abertura regular de la herida evitará que se infecte.

Si no hay infección con un tambor de estiramientolas membranas y las pequeñas rupturas suelen sanar de forma independiente en 1-3 semanas. Las roturas fuertes pueden requerir la restauración de la membrana timpánica (miringoplastia). En esta área de la cirugía, se han logrado avances significativos, incluso las membranas faltantes y los huesecillos auditivos se pueden restaurar mediante el uso de aloinjertos. El daño a las ventanas de la cóclea puede manifestarse por una sensación de inestabilidad y un ligero balanceo al caminar. En ausencia de infección, las perforaciones en las ventanas de la cóclea a menudo sanan de forma independiente, pero si esto no sucedió dentro de un mes, entonces es necesaria la intervención quirúrgica, ya que con el posterior aplazamiento de la operación, la probabilidad de desarrollar sordera es alta. Con la operación oportuna, las ventanas se curan con éxito.