Edema del hombro

Los síndromes cervical-braquiales son un complejo de síntomas,desarrollando en la derrota de las raíces cervicales y el plexo braquial y se caracteriza por sensaciones de dolor de intensidad variable, parestesia. debilidad muscular, un cambio en el color de la piel (palidez, cianosis) en el área de las patas delanteras, brazo.
El origen de los síndromes cervico-braquiales puede seres causada por cambios degenerativos y distróficos en la columna cervical. tumores de las vértebras o el cuello, traumas (fractura de la clavícula y las primeras costillas con desplazamiento de los fragmentos) y otros factores patológicos.
Desarrollo progresivo de la osteocondrosis en el cuello uterinocolumna vertebral es más común después de los 40 años y está acompañada por la deformación de los cuerpos vertebrales y la formación de crecimientos óseos (osteofitos) y hernia intervertebral. síndrome de dolor en forma de insaciable agudo, persistente, autoperforante, tirando de dolor se produce después de la sobrecarga física de la columna vertebral cervical, después de una infección anterior y así sucesivamente. El dolor de la columna vertebral cervical que se irradia a la cintura escapular, el antebrazo y la muñeca. La palpación de los puntos paravertebrales de la columna cervical es doloroso. Los rayos X determinado por la variación de la gravedad de los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco y espondilosis.
Factores congénitos que causan compresiónplexo braquial, cervical aplica costilla adicional o degeneración fibrosa desplazamiento en sentido anterior desde el lugar de inserción del músculo escaleno medio. Clínicamente, esta anomalía se manifiesta por dolor a lo largo de la superficie interior del hombro. toda la mano. El dolor puede estar disparando, sordo, ardiente. Aparecen y crecen hasta el final del día. El dolor depende de la postura. Elevar y apoyar el codo, inclinación de la cabeza hacia el lado del paciente conduce a un debilitamiento de dolor. Combinado con dolor hiperestesia, parestesia o anestesia en la mano (ver. La sensibilidad). marcada disminución de la fuerza en la mano, la atrofia de los músculos del antebrazo y la mano, trastornos autonómicos.
La causa de la aparición de síndromes cervico-braquialespueden ser tumores benignos y malignos. Los tumores benignos del tronco del plexo braquial, por regla general, son neurinomas. Las dimensiones de la neurina del plexo braquial pueden ser de unos pocos milímetros a 5-10 cm.
Con sus localizaciones sobre la clavícula, generalmente son pequeñas. Con la ubicación debajo de la clavícula, los neurinomas alcanzan un tamaño grande y una palpación de fácil acceso.
Tumores malignos que surgen en el vecindariocon el plexo braquial, puede pasar a sus tejidos, causando dolor insaciable a lo largo de los troncos nerviosos y la pérdida de las funciones motoras y sensitivas de la mano.
Los pacientes con síndromes cervico-braquiales deben ser remitidos por un paramédico a los hospitales neurológicos para su examen.
Tratamiento. En el dolor agudo, el primeroprimeros auxilios, a saber, reducir la tensión de las raíces de la médula espinal de la columna vertebral cervical en un codo del brazo flexionado fija en el pañuelo, analgésicos prescritos (Analgin, aminopirina). En las condiciones de un hospital neurológico en osteocondrosis de la columna vertebral a veces pasar el estiramiento, la fisioterapia. Cuando la compresión del plexo braquial y de los vasos sanguíneos en el caso de fallo de la terapia conservadora, la intervención quirúrgica (extracción de hernias intervertebrales, costillas adicionales, hipertrófica disección músculo escaleno, fragmentos de la fluctuación de fase de la clavícula, las costillas, la eliminación del tumor).

Los síndromes cervico-braquiales son un grupo de síndromes,caracterizado por sensaciones dolorosas de diversos grados, que se extienden desde el cuello o la región del hombro hasta la extremidad superior. Síndromes dolorosos en la región cervico-braquial se observan en aproximadamente el 10% de los pacientes con enfermedades nerviosas periféricas.
La causa más común de dolor en el cervico-braquialárea es la participación de las estructuras nerviosas del cuello en el proceso patológico como resultado de cambios degenerativos-distróficos en la columna cervical. Significativamente las manifestaciones menos comunes pueden acompañar a los tumores de la médula espinal cervical o sus raíces, tumores de las vértebras o el cuello, así como algunas anomalías en el desarrollo de la región cervical.
Con lesiones degenerativas y distróficascompresión de la raíz espinal surge en la medida usual variar la relación entre las vértebras, el diámetro foramen intervertebral disminuye, se puede formar parte posterior del disco intervertebral herniado; y por fin el lateral media lateral localización da lugar a la compresión de las raíces en el canal espinal. El curso progresivo de la osteoartritis acompañada por la deformación de los cuerpos vertebrales y la formación de crecimientos óseos - osteofitos que puede crecer ventralmente, lateralmente, en el lumen del agujero intervertebral y dorsalmente en el canal espinal.
Junto con los cambios en los discos intervertebrales ydesarrollar aparato ósea degenerativa y cambios reactivos en los ligamentos y los tejidos blandos de la columna vertebral - hay fibrosis ligamentos y vainas raíces amarillo, sellar grasa epidural, estasis venosa, alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo y la linfa, los cambios observados en la médula espinal.
Los cambios en la columna vertebral son la causairritación o compresión de las raíces nerviosas espinales, no sólo, sino también de la arteria vertebral y el nervio, la frontera del tronco simpático cervical y la médula espinal. Con mayor frecuencia afecta al mover la columna cervical inferior (CV -CVII )
La enfermedad generalmente se desarrolla después del40 años; Las personas que han sufrido un trauma en la columna cervical o que trabajan en condiciones adversas pueden enfermarse a una edad más temprana. La manifestación de la enfermedad puede verse facilitada por la sobrecarga de la columna cervical, movimientos incómodos de la cabeza y el cuello, fluctuaciones bruscas de temperatura. Las mujeres están enfermas más a menudo que los hombres. La aparición de los primeros síntomas de la enfermedad en las mujeres a menudo coincide con una violación del ciclo menstrual.
Síndrome de dolor en forma de obstinado, dolorido,la perforación, el dolor de tirón de intensidad variable ocurre después del esfuerzo físico, después de la infección, y a veces sin causa externa aparente. El dolor se localiza en la parte inferior de la columna cervical, se irradia en la pata delantera, el hombro, el antebrazo y la mano. Pueden estar acompañados por dolor en la parte posterior de la cabeza, área de interlopar, en el esternón; con la localización del síndrome en el lado izquierdo, a veces hay dolores en el corazón que se parecen a la angina de pecho.
La cabeza del paciente y la columna cervicalpor lo general son fijos. La cabeza está ligeramente inclinada hacia adelante y a veces hacia un lado. La inclinación de la cabeza hacia atrás es dolorosa. El movimiento en la región cervical puede ir acompañado de una crisis. Palpación dolorosa de procesos espinosos y espacios intersticiales en la región cervical. El dolor, por regla general, se extiende hacia abajo desde el cuello hacia la periferia. Típicos son los llamados campos dolorosos dorsolaterales que capturan la superficie posterior-externa del hombro y el hombro. Puntos típicos, la presión sobre la cual causa dolor: entre los procesos transversales CIII -ThYo en el margen anterior del músculo trapecio, enFosa subclavia a nivel del proceso coracoideo, entre el proceso acromial y el tubérculo grande del hombro. La carga a lo largo del eje de la columna cuando la cabeza está inclinada hacia el lado de la lesión causa dolor en el brazo. En los casos agudos de la enfermedad asociada con una sobrecarga física severa, puede observar una contractura pronunciada de los músculos del cuello y la cintura escapular.
Desde el área del hombro y el hombrola mitad de los pacientes se extendió al antebrazo y la mano. Aquí, más que en el proximal observaron parestesias. En el caso de la propagación de los trastornos radiculares en la extremidad distal clínicamente manage establecer claramente el nivel de destrucción y la derrota de la columna vertebral.
Con una hernia de disco u osteofitos en CIV -CV Afecta la columna vertebral CV. Con esto, dolor de la región cervico-braquialextenderse sobre la superficie externa del antebrazo en la parte posterior del primer dedo. En la misma zona, también se pueden detectar trastornos de sensibilidad. El CV de la columna vertebral se acompaña de una disminución o pérdida del reflejo del músculo del brazo del bíceps, la fuerza de los flexores del antebrazo disminuye.
Con patología a nivel del disco intervertebral CV -CVI sufre predominantemente columna CVI. El dolor se extiende a lo largo de la superficie dorsal del antebrazo y pasa a la parte posterior de los dedos II, III y IV de la mano, la fuerza del músculo tríceps del hombro disminuye, el reflejo cae o cae.
Columna CVII se ve afectado por la participación del disco intervertebral C en el proceso degenerativoVI -CVII. Trastornos del dolor y la sensibilidadlocalizado a lo largo de la superficie cubital de la mano y el dedo en V. Los trastornos de sensibilidad en las zonas de las raíces afectadas no son burdos, con mayor frecuencia se identifican zonas de hipoestesia con áreas de hiperpatía. Los trastornos motores se desarrollan con sensibilidad posterior y rara vez alcanzan el grado de paresia.
Imagen monoradicular de neurológicalas violaciones ocurren solo en 1/3 de los pacientes. En los pacientes restantes, dos o incluso tres raíces se ven afectadas al mismo tiempo. También hay formas bilaterales de lesiones con dolor radicular.
La columna cervical puede ser aguda,tiene una naturaleza remitente, exacerbada después de la exposición a diversos factores patógenos, o toma una forma crónica del curso. La intensidad del síndrome de dolor puede ser diferente. La naturaleza del dolor está determinada en gran medida por el grado de participación de las partes autónomas del sistema nervioso. Con su participación, los dolores son especialmente dolorosos, sus zonas se vuelven más comunes.
Junto con las raicillas de compresiónYa trastornos Yu Popelyansky propone asignar un grupo de síndrome cuello-hombro neurodystrophic reflejo, a la que atribuye un hombro congelado, síndrome del músculo escaleno anterior, epicondilitis, el cuello "dolor de espalda".
La periartritis pleuralopatía se caracteriza pordolor agudo en la articulación del hombro, restricción aguda de los movimientos en el mismo. La hiperestesia se revela en la zona de inervación de la rama cutánea del nervio axilar. El dolor puede irradiarse al cuello, el codo, los dedos de la mano. En el proceso, los tejidos periarticulares generalmente están involucrados: las paredes de las bolsas mucosas, los tendones se hinchan, se depositan sales de cal en ellos.
Desarrollado con osteocondrosis cervicalEl espasmo reflejo de la escalera anterior (síndrome de Scalenus, síndrome de Nuffziger) conduce a la compresión del paquete neurovascular, que se manifiesta por dolores en el antebrazo y en la parte cubital de la mano. El pincel se vuelve frío, cianótico. El papel de las costillas adicionales en el inicio del síndrome de Scalenus es rechazado por la mayoría de los autores, ya que ocurre con la misma frecuencia en ausencia de ellos.
Con un síndrome de Scalenus es similar en el mecanismo del síndromeWright. Se caracteriza por dolor en el músculo pectoral con irradiación predominante de dolor en el hombro, escaldado de la mano. Con la extracción del hombro, se puede observar la desaparición del pulso en la arteria radial. El mecanismo de este síndrome, descrito como una enfermedad independiente, consiste en apretar el paquete neurovascular con un pequeño músculo pectoral; cuando inclina el hombro, se presiona contra el proceso coracoideo de la escápula. El síndrome ocurre con las variantes de la región subclavia que son favorables para su desarrollo. Surge después de movimientos agudos e inusuales en la articulación del hombro.
Excepcionalmente raro dolor en la mano sonson causados ​​por una anomalía de grandes vasos que proporcionan suministro de sangre a la extremidad superior (síndrome de Paget-Shreter). En este caso, puede haber una imagen de insuficiencia arterial con escaldado de la mano y un debilitamiento del pulso en la arteria radial o, con mayor frecuencia, insuficiencia venosa, acompañada de hinchazón de la mano.
Casi la mayoría de las veces tienes que conocercon dolor cervical-de hombro debido a osteocondrosis cervical. En estos casos, el diagnóstico de la enfermedad se basa en la historia, el carácter típico del dolor, los datos del examen neurológico, y radiografías de la columna cervical. Cuando los rayos X generalmente se detectan diferentes grados de osteocondrosis y espondilosis en el contexto de una violación de la estática normal. Las radiografías realizadas en la parte posterior, lateral y oblicua (3/4) proyecciones, pueden detectar la rectificación de la lordosis cervical o cifosis de un segmento, la reducción de la altura del disco, la violación de la configuración de los cuerpos vertebrales, el estrechamiento del agujero intervertebral, osteofitos vertebrales posteriores. La gravedad de los síntomas clínicos no siempre se corresponde con el grado de cambios radiológicos en la columna vertebral.
En la mayoría de los casos, el diagnóstico de síndromes cervico-braquiales típicos no causa dificultades.

Tratamiento. especialmente con dolor agudo, es mejor conducir en un hospital.
Con síndromes cervico-braquiales causados ​​porOsteocondrosis cervical: un conjunto de medidas terapéuticas incluye la descarga de la columna cervical, que se logra mediante la aplicación de vendas de cartón-algodón-gasa (como Shantz), cerraduras especiales de plástico o corsés cervicales. Se recomienda una tracción cuidadosa de la columna cervical, que se puede realizar manualmente o con la ayuda del lazo Glisson con un peso de 2-6 kg dos veces al día durante 10-15 minutos.
Con dolor agudo radicular,Novocaína en la escalera delantera (solución al 1% - 5-10 ml). El componente vegetativo del síndrome de dolor, especialmente con la periartritis de la húmeropatía, disminuye o cesa significativamente después del bloqueo de novocaína del nodo estrellado y el lado de la lesión.
Para reducir la tensión de las raíces del brazoes recomendable fijarlo en un pañuelo. En todos los síndromes de dolor muestra el uso de analgésicos (aminopirina, Analgin et al.), Con dolor agudo durante varios días es permisible usar en combinación con fármacos desensibilizante agentes (difenhidramina, Belloidum, vitaminas del complejo B).
Con síndromes cervico-braquiales (con la excepción decausado por tumores) se asigna procedimiento fiziotepapevticheskie - terapia diadinámica, de ultrasonido en la región del cuello, novocaína electroforesis, cloro dikainom. El uso de tratamientos térmicos en el cuello con osteocondrosis conduce a una exacerbación del dolor.
Tratamiento integrado conservador en la mayoríade casos es efectivo. Sin embargo, el dolor y la limitación de la discapacidad a veces puede durar 2-3 meses. Si el tratamiento conservador de baja eficiencia llevó curso de la radioterapia (dosis analgésica) a la columna vertebral cervical con campos antero-externa y postero-externa.
Fracaso completo del tratamiento conservador conpostura continua dolorosa, síndrome radicular-vegetativo en el resultado de la osteocondrosis cervical da, la base para recurrir a métodos quirúrgicos de tratamiento.
Los pacientes con síndromes cervico-braquiales producenlas siguientes operaciones: foraminotomía con descompresión de la raíz, extracción del disco hernial después de la hemilaminectomía o laminectomía, espondilodesis anterior del segmento afectado de la columna vertebral, o algunas de estas intervenciones.