Edema después de la cirugía en la cabeza

Estado neurológico: consciente, lento, inhibido; nervios craneales: las pupilas son uniformes, la fotorreacción se reduce drásticamente,

Los reflejos corneales están ausentes, los movimientos de los globos oculares son limitados. Semiptosis de ambos párpados, paresia de la mirada hacia arriba, la cara es simétrica. Idioma por

línea media Síndrome de Meningue de gravedad moderada. Los reflejos tendinosos de las manos son bajos, con las piernas vivas. Colonoides de los pies

Los signos carpianos patológicos y de parada son positivos. No hay violaciones sensibles evidentes. Muestras coordinadas: surgen de

Para indicaciones urgentes, se realizó lo siguiente:

1. El cerebro. Occulted: hidrocefalia oclusal, edema cerebral.

2. MRT. Revelado: educación del tercer ventrículo, sin excepción de la hidrocefalia oclusiva.

02.02.2004 El paciente bajo indicaciones urgentes realiza la operación: Anastomosis ventriculo-cistínica según Torkildsen por dos lados.

Duración de la operación: comienzo-22.25, finalización-1.00.

Condición después de la cirugía. Hinchazón: hinchazón del cerebro, hipertensión intracraneal compensada.

III. Justificación de los métodos de investigación, anestesia, cuidados intensivos, que se utilizaron en el paciente.

La tomografía computarizada, además de detectar hematomas intracraneales y focos de hematomas permite la visualización de la localización, prevalencia y

la gravedad del edema y la hinchazón del cerebro, su dislocación, así como evaluar el efecto de las medidas terapéuticas en estudios repetidos. Magnético

- La tomografía de resonancia (IRM) complementa la TC, en particular, en la visualización de pequeños cambios estructurales en axonal difuso

daño La resonancia magnética permite diferenciar diferentes tipos de edema cerebral y, por lo tanto, desarrollar tácticas terapéuticas de manera más adecuada

3. ECG: caracteriza la condición, el trabajo del corazón.

4. Monitoreo: conciencia, BH, PS, AD, diuresis por hora, temperatura corporal, balance de electrolitos. Hb, hematocrito, tiempo de coagulación,

tasa de terapia de infusión Todo esto nos permite llevar a cabo una terapia adecuada.

atropina 0.1% -0.5; promedol 2% -1.0.

Cateterismo de venas periféricas y subclavias.

Intubación IVL. Para excluir todos los factores que pueden causar un aumento en la presión intracraneal.

La anestesia principal: NLA (fentanilo 8.0, droperidol 4.0).

Relajantes: Ditiline 5.0, Arduan 4 mg + 8 mg

Cateterización de venas periféricas y centrales. El cateterismo de estas dos venas se realiza con el propósito de infusión simultánea

La terapia de infusión en la sala de operaciones fue: 1800 ml. fiz-ra y 450,0 ml. Hemochae.

Está dirigido a prevenir el desarrollo de edema cerebral, hipertensión intracraneal, mejorar las propiedades reológicas de la sangre,

1. Preparaciones de HES (Hemochaez) Actualmente cumple con los requisitos más completos para el antichoque ideal

- minimiza las manifestaciones de hipoxia del tejido nervioso y, por lo tanto, contribuye al contenido normal de agua en los tejidos,

- recuperar rápidamente el BCC perdido

- restaurar el equilibrio hemodinámico,

- un tiempo suficientemente largo en el lecho vascular,

- mejorar la reología de la sangre y la administración de oxígeno a órganos y tejidos,

- contribuir a la eliminación de arteriolospasmo,

- normalizar la presión oncótica del plasma,

- no acumularse en los tejidos,

- no afecta el sistema inmune.

Previene el desarrollo de edema cerebral. Prevenir el crecimiento de hipertensión intracraneal debido a la estabilización de la permeabilidad

barrera sangre-cerebro y reducir la transición de líquido al tejido cerebral. (Prednisylone 150 mg)

3. Cloruro de potasio (3% -60.0) - desde el paciente reduce la cantidad de K en el plasma sanguíneo (3.8 mmol / l), designada con el propósito de corrección y prevención

4. Sulfato de magnesio (25% -10.0) - causa la dilatación de los vasos cerebrales espasmódicos, mejorando la perfusión de las áreas isquémicas

5. Con el fin de garantizar la evacuación del esputo y la "dilución", se utiliza la inhalación. solución.

Ph.D. durante la operación:

4: 2: 1 con un peso corporal = 60 kg, duración de la operación, 10 250.0

Pérdida de sangre aproximadamente 100 ml, U la cantidad de terapia de infusión = 3350,0

Hemochae se prescribe en el cálculo de 20 ml / kg / MT (dosis MAX). MT de nuestro paciente es 60 kg. Ю 20мл., * 60кг = 1200

(en el quirófano del departamento físico 400.0 * 3 = 1200.0 + Hemochae450.0 = 1650.0)

Introducción de AB durante la operación: Cefazolin 1-2 g IV 15 min antes de la cirugía + IV 40-50 min después de la primera inyección, luego 1 g IV

Terapia intensiva después de la cirugía

2. Combinando infección. Prevención: introducción de AB durante la operación: Cefazolina 1-2 g IV 15 min antes de la cirugía + iv en 40-50 min

después de la primera inyección, luego 1 g IV por cada hora de la operación.

3. Posible hipoventilación o hiperventilación en 10 cálculos erróneos.

4.Vozmozhna vómitos con aspiración posterior con anestesia introductoria. Para evitar esto, las complicaciones se deben vaciar con

5. Es posible aumentar la PIC al cambiar a ventilación artificial, debido al deterioro del flujo venoso. Prevención - ventilación suave, con un mínimo

presión intratorácica en la inspiración. Es posible un ligero aumento de la cabecera en la mesa de operaciones.

7. Apnea (o hipopnea) durante la anestesia inicial, seguida de hipercapnia, aumento de la PIC. Para prevenir estas complicaciones,

para llevar a cabo la ventilación artificial de los pulmones a través de una máscara. El peligro de este tratamiento es la inyección de gas en el estómago seguido de

regurgitación y aspiración de contenidos gástricos.