Hinchazón y dolor en la glándula mamaria

El cáncer de mama es la enfermedad oncológica más frecuente en las mujeres de la Federación de Rusia. Representa más del 20% de todos los tumores malignos.

La enfermedad casi siempre se detecta después de 55-60años, aunque recientemente cáncer de mama "más joven", reunión en mujeres de 30-45 años. Los tumores de mama son potencialmente curables y tienen buenas predicciones, por lo que es importante identificarlos en las primeras etapas (ver autodiagnóstico del cáncer de mama).

Posibles síntomas de cáncer de mama

Cualquier mujer debe monitorear cuidadosamentela condición de su cofre, examínelo y pruébelo. Una consulta médica obligatoria es necesaria si hay síntomas característicos del cáncer de mama:

  • Formación nodular en el tórax (densa, móvil o soldada al tejido circundante)
  • Sellado y engrosamiento del pezón
  • Retracción del pezón
  • Estiramiento de la piel sobre el tumor
  • Síntoma de "piel de limón" sobre el tumor
  • Enrojecimiento de la piel del pecho
  • Úlceras y costras en la piel sobre el tumor
  • Glándula mamaria deformada (cambio de tamaño, fijación a la pared del tórax)
  • Palpables nódulos linfáticos densas en las zonas axilares y supraclaviculares (a menudo fijo)
  • Dolor en la glándula mamaria (especialmente sin conexión con el ciclo menstrual)
  • Edema y dolor en la mano
  • Síntomas de metástasis a distancia (dolor en los huesos, abdomen, ictericia con daño hepático)

Todas las características anteriores pueden indicarcomo una enfermedad formidable, y en tumores benignos o inflamación en el pecho. Por lo tanto, es muy importante visitar a un especialista a tiempo y aclarar el diagnóstico.

Tipos de tumores de mama

Las estadísticas de la frecuencia de enfermedades malignas en mujeres

El cáncer nodular es la forma más comúntumores de la glándula mamaria. Por lo general, el nódulo cancerígeno está ubicado en los cuadrantes superiores del cofre. Crece, capturando los tejidos sanos circundantes, penetrando en los músculos, el tejido adiposo y la piel. La tasa de crecimiento en tumores de la estructura nodal puede ser diferente. Cáncer de crecimiento rápido y metástasis en mujeres menores de 40 años, durante e inmediatamente después del embarazo.

El cáncer difuso se detecta mucho más raramente nodal,crece más rápido y tiene una perspectiva más desfavorable. Se caracteriza por la derrota de todo el seno, aumentando su tamaño, hinchazón, ulceración y afectación de los ganglios linfáticos.

La enfermedad de Paget es un cáncer de pezón. La enfermedad comienza con un sello y aumentar aparece el pezón en sus costras superficiales y llagas. Que avanza lentamente, pero se diagnostica muy tarde (debido a la similitud con el eczema del pezón). En casos avanzados, el cáncer afecta la areola, tejido mamario y hace metástasis.

Formas raras: tumores malignos no cancerososnaturaleza. Estos incluyen sarcomas, linfomas y metástasis de otros tumores en la glándula mamaria. Es posible aclarar el diagnóstico después del examen citológico e histológico.

La mayoría de los tumores encontrados por mujeresa la encuesta independiente y el sondaje del pecho, son de buena calidad o no se consideran en absoluto la patología. Por lo tanto, el médico realiza un diagnóstico diferencial entre todas las formaciones posibles en las glándulas mamarias:

  • Formas nodulares de mastopatía
  • Fibroadenoma
  • Linfogranuloma
  • Galactocele
  • Mastitis aguda

Después del examen, la mamografía, el examen citológico e histológico, se puede hacer un diagnóstico final.

Factores que afectan el desarrollo del cáncer de mama

Las causas del cáncer de mama aún no están establecidas. Solo existen circunstancias especiales que aumentan el riesgo de un tumor.

  • Función menstrual
  • Cantidad de nacimientos
  • Duración de la lactancia

Los estudios a largo plazo han demostrado la relaciónfunción genital de una mujer y la frecuencia de tumores malignos en el pecho. Dado que el cáncer dependiente de hormonas ocurre y progresa en un contexto de altos niveles de estrógeno. entonces los riesgos aumentan significativamente bajo las siguientes condiciones:

  • comienzo temprano de la menstruación (antes de los 12 años)
  • menopausia tardía (más tarde 55 años)
  • ausencia o solo un embarazo
  • primer embarazo tardío (después de 30 años)
  • ausencia o lactancia corta
  • terapia de reemplazo hormonal a largo plazo

Después de la primera menstruación y antes de su terminación enMenopausia Una mujer sana experimenta picos estrogénicos todos los meses (durante la ovulación). La excepción es el período de embarazo y lactancia, cuando la ovulación está ausente. Por lo tanto, cuanto mayor sea este período estrogénico, mayor será el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

La cuestión de la influencia del reemplazo hormonalla terapia y los anticonceptivos orales combinados aún están abiertos. Se cree que la terapia de reemplazo prolongada después de la menopausia puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de mama. Por lo tanto, es óptimo recetarlo por un corto tiempo, para mantener el equilibrio del tejido óseo. También hay evidencia de que una aparición temprana de OK (hasta 20 años) puede conducir a un mayor riesgo de cáncer de mama. Esta información es muy contradictoria. Dado que se ha demostrado el valor preventivo de la anticoncepción oral para el cáncer de ovario, los beneficios derivados de ellos superan el riesgo.

  • Cáncer de seno en parientes de sangre
  • Síndromes que incluyen cáncer de mama

En los 90 años del siglo pasado, los científicos hicierondescubrimiento revolucionario en oncomamología. Se identificaron los genes responsables del cáncer de mama "familiar": BRCA1 y BRCA2. Los tumores de este origen constituyen el 5-10% del número total de procesos malignos de la mama.

Distinguiendo signos de cáncer de mama hereditario:

  • Identificación a una edad temprana (generalmente en 40-45 años)
  • Alta incidencia de cáncer en ambas glándulas
  • Combinación frecuente con tumores de otras localizaciones
  • Cáncer primario múltiple (muchos focos en el pecho)

Las mujeres con una mutación en BRCA1 tienen un 65% de riesgoPara tener cáncer de mama antes de los 70 años. La probabilidad de cáncer de ovario también llega al 60%. Además, con un tumor en el tórax en combinación con esta mutación, cada segunda mujer desarrolla cáncer en otra glándula mamaria.

La mutación BRCA2 conduce al cáncer de mama en el 45% de los casos y al cáncer de ovario en el 15-30%. Los hombres con este gen mutante también están en riesgo de cáncer de mama, próstata y recto.

Además de estas dos mutaciones, existen síndromes genéticos que se manifiestan por el cáncer de mama y otros órganos. Son bastante raros, por lo que se realizan pruebas especiales para ellos de acuerdo con las indicaciones.

Prevención de mutaciones BRCA1 y 2.

  • Eliminación de ambas glándulas mamarias (reduce el riesgo en un 95%)
  • Extirpación ovárica
  • Medicamentos antiestrogénicos (tamoxifeno, raloxifeno)

Es la extirpación profiláctica de las glándulas mamarias yLos ovarios sufrieron la famosa actriz Angelina Jolie. Su madre padecía cáncer de mama y el gen defectuoso se aisló de una estrella de Hollywood. Con el fin de reducir el riesgo de enfermedad, ella tomó medidas drásticas. Los casos de operaciones preventivas en nuestro país son todavía muy raros. Más a menudo, las mujeres prefieren tomar antiestrógenos para desactivar la función menstrual.

  • Radiación ionizante
  • Carcinógenos quimicos
  • Adicciones dieteticas

Una dieta rica en grasas. Los científicos a menudo se asocian con el riesgo de desarrollar tumores, incluido el cáncer de mama. Esto se debe tanto al efecto directo de las grasas en las células como al desarrollo de la obesidad. Las mujeres obesas no solo tienen grasa, sino toda una estación para la producción de estrógeno. Su exceso, como ya se mencionó, aumenta el riesgo de desarrollar un tumor a veces.

La radiación ionizante es otro factor, influencia.lo que resultó un largo tiempo. En Japón, después de la explosión de bombas atómicas en Hiroshima y Nagasaki, el número de casos de cáncer de mama aumentó muchas veces. La mayoría de las veces, las mujeres que en el momento de la explosión tenían hasta 20 años se enfermaron y la enfermedad comenzó 15-25 años después del desastre.

Otro disparador probadoEs la irradiación del tórax para tratar otra oncopatología. Así, en las mujeres jóvenes que fueron irradiadas para el tratamiento de la linfogranulomatosis, el riesgo de cáncer de mama es algo mayor.

Detección de cáncer de mama

Cuando se refiera a un médico general, ginecólogo o especialista en mamas, deberá someterse a algunos exámenes y aprobar exámenes. El número de estos métodos dependerá del diagnóstico previsto.

  • Examen medico
  • Radiografía de los órganos del tórax
  • Tomografía computarizada del tórax, abdomen y cerebro
  • Mamografia
  • Ecografía de las glándulas mamarias y ganglios linfáticos regionales.
  • Examen citologico
  • Estudio inmunohistoquímico del tumor.
  • Consulta genética (búsqueda de mutaciones BRCA1 y 2)
  • Estudio radioisotópico de los huesos.
  • Ultrasonido del hígado, órganos pélvicos y otros lugares sospechosos de metástasis
  • ECG
  • Consulta de especialistas: oncólogo, quimioterapeuta, radiólogo.

Examen de rayos X de las glándulas mamarias.El único método utilizado como cribado. Está comprobado que la encuesta anual de mujeres después de 45 años reduce la mortalidad por cáncer de mama en un 15-20%. Para obtener toda la información necesaria utilizando imágenes en dos proyecciones, con el uso de pantallas protectoras y aplastando el cofre.

Examen de ultrasonido se utiliza parala aparición de síntomas tumorales en mujeres jóvenes cuyos senos consisten en un componente glandular. Para las mujeres después de los 40, este método de detección no es adecuado. Pero a veces se usa la ecografía en mujeres en la menopausia, si el tumor tiene un componente de tejido blando, así como para el examen de los ganglios linfáticos regionales.

El método citológico se basa en tomarun cierto número de células de un tumor / ganglio linfático para evaluar su estructura. Las células cancerosas tienen algunas características distintivas. Para una mejor conservación del material, recientemente se ha utilizado la citología líquida (colocar la muestra en un medio líquido).

De gran importancia a la hora de elegir la táctica de la terapia esLa naturaleza biológica del cáncer. Después de la extirpación de la neoplasia, es necesario averiguar si hay receptores no hormonales. Si el tumor depende de las hormonas (es decir, es sensible al estrógeno o la progesterona), el tratamiento debe incluir bloqueadores de la hormona apropiada.

Es igualmente importante determinar el oncogén HER-2 / neu,Que está presente en el 15-30% de los tumores de mama. Tiene valor predictivo. La presencia de este oncogén reduce la supervivencia sin recaída y empeora el pronóstico de las metástasis a los ganglios linfáticos. Además, hay un medicamento especial (Herceptin), que suprime este oncogén. Debido a la alta toxicidad del medicamento, no se prescribe a todos, sino solo a los pacientes con una reacción positiva a HER-2 / neu.

Tomografía computarizada, radiografía de tórax, radioisótopoLa investigación de los huesos, la ecografía del hígado y otros órganos tiene como objetivo encontrar metástasis a distancia. Estos son procedimientos muy importantes, cuyo resultado depende del método de tratamiento de una enfermedad.

Al determinar la etapa de la enfermedad, se tienen en cuenta el tamaño del tumor, el daño a los ganglios linfáticos regionales y las metástasis a distancia. Cada uno de estos puntos se denota por una letra latina (TNM).

  • T0 - tumor no detectable
  • T1 - un tumor de menos de 2 cm de diámetro
  • T2 - un tumor de 2 a 5 cm de diámetro
  • T3 - un tumor de más de 5 cm de diámetro
  • T4: cualquier tumor que se propague al tórax, la pared y la piel.
  • N0 - los nodos axilares no son detectables
  • N1: en el lado del tumor, se palpan los nodos axilares móviles (de naturaleza no metastásica y claramente metastásica)
  • N2 - en el lado del tumor se determinan los ganglios linfáticos, soldados a los tejidos circundantes
  • N3: se detectan ganglios linfáticos sobre o subclavos (o edema del brazo)
  • M0 - metástasis a distancia no identificadas
  • M1 - metástasis a distancia detectadas

Con base en la clasificación anterior, determinar la etapa de la enfermedad.

Cáncer de mama con metástasis

Para el cáncer de mama, suele ser la aparición de metástasis. Los primeros son los ganglios linfáticos en las regiones axilar, subclavicular y subescapular. Más de la mitad de los pacientes obtienen un diagnóstico que ya tienen tales metástasis regionales.

Los focos distantes de la enfermedad surgen de primariaTumores y ganglios linfáticos afectados. La mayoría de las veces se localizan en los huesos, ovarios, pulmones e hígado, así como en cualquier otro órgano y tejido. Si las metástasis son únicas, entonces se pueden extirpar quirúrgicamente. La cirugía de cáncer de mama no curará, pero aumentará la duración y la calidad de vida.

Tratamiento del cáncer de mama

El oncólogo, junto con un especialista en quimioterapia y un radioterapeuta, determina las tácticas para tratar la enfermedad. El alcance y la conveniencia de uno u otro método depende de:

  • Localización del tumor y su prevalencia.
  • La edad de la paciente y el estado de su función menstrual y de parto.
  • Enfermedades crónicas concomitantes (hígado, corazón, páncreas y otros órganos)
  • Tratamiento previo

Toda la terapia de la enfermedad se divide en tres tipos: quirúrgica, medicinal y de radiación. Por lo general, utilice dos o incluso tres enfoques a la vez.

Eliminación completa de la glándula mamaria y subyacente.Los tejidos, practicados hasta los años 90 del siglo pasado, eran un método de tratamiento paralizante y difícil. Actualmente, con formas comunes de la enfermedad se utiliza una versión modificada de la operación, que es mejor tolerada. Esto elimina la glándula mamaria, la fascia (vaina) del músculo pectoral mayor, los ganglios linfáticos regionales. Una vez finalizada la operación, se realiza una cirugía plástica mamaria, que permite al paciente resolver problemas psicológicos.

La resección radical es una operación conservadora que elimina el sector mamario, la fascia del músculo pectoral mayor y los ganglios linfáticos.

Contraindicaciones para la resección radical:

  • La localización del tumor en el centro de la mama.
  • cáncer de mama en los hombres
  • el crecimiento del tumor a la vez en varios lugares
  • cáncer difuso

Después de la operación, la glándula mamaria se forma a partir del tejido restante. Además del método de ahorro, se aplica la irradiación de la parte restante de la mama.

  • Edad menor de 35 años.
  • Alto grado de cáncer maligno (determinado por el examen histológico de un tumor remoto)
  • Germinación de una cápsula de ganglio linfático regional.
  • Falta de receptores de estrógeno y progesterona
  • Actividad oncogénica alta HER-2 / neu

Cuando se detectan estos factores, usualmente se usan operaciones extendidas y medicamentos adicionales.

Irradiación de senos recomendada a todos.Mujeres después de cirugía de preservación de órganos. Esto reduce significativamente el riesgo de recurrencia en la parte restante del seno. Para tumores comunes de la tercera y cuarta etapas, la irradiación se lleva a cabo incluso después de la cirugía con extirpación completa de la glándula mamaria.

Quimioterapia (doxorubicina, ciclofosfamida, docetaxel, paclitaxel)

La quimioterapia se puede aplicar inmediatamente después deOperaciones (en las primeras etapas de la enfermedad), así como antes de la intervención quirúrgica para reducir el volumen del tumor. Con metástasis a distancia, dicho tratamiento está dirigido a mejorar la calidad de vida y no a una recuperación completa.

Si se encuentra sensibilidad al estrógeno en el examen de un tumor extirpado, el tratamiento incluye el bloqueo de esta hormona. Entre las formas de tal bloqueo se encuentran:

  • extirpación de los ovarios (más a menudo en mujeres mayores)
  • medicamentos antiestrogénicos (tamoxifeno)
  • Inhibidores de la aromatasa (letrozol, anastrozol, exemestano)

Con el aumento de la actividad de HER-2 / neu, se utiliza su inhibidor, Herceptin o análogos.

Con una enfermedad distante con distante.Las metástasis no hablan de curación, desgraciadamente. Pero la medicina moderna puede aumentar la esperanza de vida y mejorar su calidad. Para el tratamiento paliativo, se utilizan todos los métodos anteriores. Ayudan a eliminar la amenaza inmediata a la vida (sangrado, infección durante la desintegración del tumor) y reducen la intensidad del dolor. A menudo, en combinación con la quimioterapia, se usan analgésicos (fármacos no narcóticos y narcóticos).

Algoritmos de tratamiento de cáncer de mama

Después del final del tratamiento, la mujer se convierte en un examen médico para observación adicional.

  • Autoexamen de mama regular
  • Examen por un médico (en el primer año una vez cada tres meses, en el segundo y tercer año - una vez cada seis meses, luego una vez al año)
  • Mamografía anual de ambas glándulas o opuestas (después de la mastectomía)
  • Si se sospecha una recaída o metástasisExamen exhaustivo (TC, marcadores tumorales y otros métodos). Se ha comprobado que el examen de rutina en profundidad sin síntomas no aumenta la esperanza de vida.

Cáncer de mama en los hombres

Mama a los representantes del sexo más fuerte -Esto es un rudimento. Los restos de tejido glandular, adiposo y conectivo se conservan en un volumen extremadamente pequeño. En los casos de obesidad, el tamaño de las glándulas mamarias puede aumentar. Pero la verdadera hipertrofia (proliferación del tejido glandular) se llama ginecomastia. Los hombres con esta patología a menudo recurren a terapeutas y endocrinólogos.

El cáncer de mama ocurre en hombres no solo conGinecomastia, pero también en órganos perfectamente sanos. La causa de esta condición extremadamente rara es el exceso de mujeres y la falta de hormonas masculinas. Tal tumor se está impulsando más agresivamente que las mujeres, peor tratamiento. Los signos de cáncer son dolor, secreción del pezón y educación extraña.

Pronóstico para el cáncer de mama.

  • El promedio de supervivencia a 5 años para el cáncer de mama es 50-60%.
  • Entonces, en la etapa I de la enfermedad, un hito de cinco años sin recaídas es más del 90% de las mujeres
  • y en las etapas III y IV, este porcentaje disminuye a 35%.

Prevención del cáncer de mama

No hay formas que ofrezcan una protección del 100% contra los tumores de mama malignos. Pero cada mujer tiene la oportunidad de reducir los riesgos de esta enfermedad, así como de detener la propagación de la enfermedad en las primeras etapas.

  • Mujeres mayores de 40 años: mamografía una vez cada 2 años, después de los 50 años, cada año, por cáncer de mama en familiares, cada año a partir de los 35 años
  • Autoexamen de mama regular
  • Busque atención médica si es posible síntomas de cáncer.
  • Planificación de un embarazo, lactancia materna completa.
  • Control de peso, corrección de diabetes y otras enfermedades endocrinas.
  • Control especial en mujeres con parientes con tumores de mama y ovario.
  • Tomar anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal solo después de consultar a un médico y examinar (ver píldoras anticonceptivas inseguras)
  • Recepción de tamoxifeno, mastectomía profiláctica y extirpación de los ovarios con cáncer hereditario confirmado.

El dolor de espalda está estrechamente relacionado con un mal humor. No se concentre en problemas, no se ofenda por insignificancias, no se preocupe por las fallas. Con un estado mental deficiente, el tono de los vasos sanguíneos cambia, el suministro de sangre en las terminaciones nerviosas empeora. ¡Trate de estar siempre en un estado de ánimo positivo, sueñe y regocíjese todos los días!

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