Edema de la trompa de Eustaquio

Por lo general, la trompa de Eustaquio está cerrada y sus paredescontiguo uno al otro; en el momento del acto de deglución debido a la acción combinada de los músculos del paladar blando de la trompa de Eustaquio, el tubo se abre y el aire penetra en el oído medio. De esta forma, se produce una aireación continua del oído medio.

Si la aireación se rompe por alguna razón, el aire,localizado en el oído medio, se reabsorbe gradualmente y la presión atmosférica externa comienza a prevalecer sobre el intratimpánico: como resultado, la posición de la membrana timpánica cambia, se "retrae", es decir, se acerca a la pared del promontorio.

Todas las enfermedades acompañadas de hiperemia ycambios catarrales de la nariz, o la nariz y la garganta puede conducir a la derrota simultánea la trompa de Eustaquio. rinitis aguda o crónica, hipertrofia de los extremos posteriores de la carcasa inferior, vegetaciones adenoides, tumores nasales, amigdalitis frecuente, hipertrofia de las amígdalas, el paladar blando y empuja el cierre del lumen de la trompa de Eustaquio, - todo esto provoca cambios secundarios en el tubo de Eustaquio.

Cambios patológicos se reducen a hiperemia e hinchazón de las paredes del tubo; con inflamación crónica, las paredes del tubo se densifican, dando lugar a estenosis fibrosas del tubo.

Los niños enfermos se quejan de oídos tapados, audición deficiente, tinnitus y en la cabeza. Debido a una disminución en la audición, los niños en edad escolar comienzan a aprender mal.

Imagen otoscópica. La retracción de la membrana timpánica se expresa: 1) una postura aguda del proceso corto del martillo y el pliegue posterior (el proceso corto se mueve hacia delante y hacia abajo); 2) aparente acortamiento del mango del martillo; 3) cambiando la forma normal del cono de luz: se vuelve más delgado, más corto, a veces toma la forma de un palo o un punto; al mismo tiempo, aparecen otros puntos luminosos en el sitio atípico de la membrana timpánica.

Debido a una violación de la ventilación del tamborla cavidad y la baja de la presión atmosférica hay una transudación serosa. El transudado no ocupa toda la cavidad timpánica, la línea del transudado a veces tiene la forma de un arco que mira hacia la concavidad hacia arriba, y la parte inferior de la membrana timpánica tiene una marea amarillenta.

La audición se caracteriza por síntomas.. aparato conductor Derrota, es decir, mal percibido tonos bajos, con respecto a los tonos altos de la audiencia no se cambia, en otras palabras, cuando la experiencia de Weber - lateralización en la oreja del paciente, experiencia negativa Rinne, con experiencia en Schwabach - elongación de conducción ósea. El examen otoscópico debe complementarse con una rinoscopia anterior y posterior. Cuando el rinoskopii frontal debe prestar atención a un fenómeno sostenido por la mucosa nasal, la nariz sobre la permeabilidad; en el rhinoscopy trasera - la presencia de vegetación adenoide, el aumento en los extremos posteriores de la carcasa inferior, el estado de la membrana mucosa de la nasofaringe.

Distinguir las siguientes formas clínicas: 1) aguda - después de rinofaringitis aguda; 2) crónico - como resultado de la rinofaringitis aguda recurrente a menudo, a veces se desarrolla imperceptiblemente para otros y aparece de repente; 3) una forma recurrente que se manifiesta en la primavera y el otoño (en verano y en invierno el niño escucha bien y no se queja de nada).

Diagnosis basándonos en la imagen otoscópica de la rinoscopia posterior y la investigación auditiva.

Tratamiento tiene dos propósitos: 1) restablecer la permeabilidad de la tubería; 2) eliminar las causas que soportan el catarro tubárico.

En la etapa aguda, la hinchazón debe reducirsemembranas mucosas, membranas nasales, nasofaringe y, en consecuencia, la trompa de Eustaquio y afectan al agente infeccioso. Para hacer esto, debe designar una solución de penicilina en efedrina en forma de gotas. Estas gotas contribuyen a la restauración de la respiración nasal, la ventilación adecuada de la trompa de Eustaquio y actúan bacteriostáticamente o bactericida para el comienzo infeccioso. Se vierten gotas en la nariz hasta que pasa la rinofaringitis aguda. Después de esto, soplando las orejas debe hacerse.

En el tratamiento de formas recurrentes o crónicases necesario eliminar la enfermedad subyacente, es decir, eliminar las vegetaciones adenoides, con indicaciones, y los extremos posteriores de los caparazones inferiores. El tratamiento adicional consiste en soplar la oreja 2-3 veces por semana antes de restablecer la permeabilidad de la trompa de Eustaquio. El soplado se puede llevar a cabo con una botella de Politorzer o con la ayuda de un catéter de oreja.

Durante el acto de tragar el aire en la nasofaringeestá separado del aire en la cavidad oral por un cielo suave; Por lo tanto, si en este momento causa un fuerte aumento de la presión en la nasofaringe al aumentar la presión externa, entonces este aire debe ingresar a la trompa de Eustaquio y a la cavidad del tambor. Tal aumento brusco de presión se logra mediante un simple soplo. En el umbral de la nariz, uno por uno, en cada lado, se inserta una punta ovalada del globo (oliva) para que cierre herméticamente la entrada a la cavidad nasal. El pulgar y el dedo medio de la mano izquierda sostienen la punta, y el dedo índice es presionado por el ala de la nariz del otro lado hasta el tabique. El doctor sostiene el globo con su mano derecha. El niño debe inflar sus mejillas o tragar un sorbo de agua; en este punto, debes presionar el cilindro; El aire generalmente ingresa a través del tubo de Eustaquio al oído. Sin embargo, puede suceder que el momento de la compresión del globo, es decir, la inyección de aire en la nasofaringe, no coincida con el momento de la deglución, en este caso el aire no penetrará en el tubo y la purga debe reanudarse. Si, a pesar de todos los intentos, el aire no entra en la tubería, significa que la tubería se ha reducido.

Sobre la entrada de aire en el tímpano a través dela tubería se reconocerá: 1) por sensación subjetiva: el niño inmediatamente indica una mejora en la audición; 2) en la imagen otoscópica: el cono de luz cambia y se vuelve triangular, la membrana timpánica se enrojece levemente; 3) con la ayuda de un otoscopio, uno de cuyos extremos se inserta en el oído del niño y el otro en el oído del médico para controlar el aire que entra en la cavidad del tambor del paciente.

La explosión de Politzer es la mejor manerala introducción de aire en niños pequeños, porque con el comportamiento problemático del niño para ingresar un catéter por la nariz es muy difícil. El soplado se puede hacer a través de la infección de la trompa de Eustaquio hacia el tímpano, si se produce con secreción nasal. Cuando hay secreción en la nariz, por lo tanto, el soplado debe realizarse solo después del final del resfriado común.

En niños mayores, la purga puede serproducir a través de un catéter. Este último es un tubo de metal, un extremo del cual está curvada (pico) y el otro está provisto de un tirabuzón - anillo indica la dirección del pico. El extremo del catéter, provisto de un anillo, tenía forma de embudo ensanchado para insertar la punta del balón de goma. El catéter se introduce suavemente en el fondo de la cavidad nasal a la pared posterior de la nasofaringe, y luego gira 90 ° a la línea media del cuerpo y se detuvo hasta que toque el pico no está más allá del borde posterior del tabique, y luego girar el catéter 180 ° hacia el exterior.

Por lo tanto, el anillo se dirige primero hacia abajo, luego hacia afuera, como si fuera la esquina exterior del ojo del niño; en este punto, el pico del catéter ingresa en la boca de la trompa de Eustaquio.

Para mantener el catéter quieto, estome entre el pulgar y el índice de la mano izquierda, y los otros tres dedos para soporte se colocan en la parte posterior de la nariz del niño. En el encaje del catéter, inserte la punta del balón y, al apretarlo, bombee aire a través del catéter hacia la trompa de Eustaquio. El control se lleva a cabo por medio del otoscopio.

Para quitar el catéter, se lo gira hacia abajo y se retira cuidadosamente de la nariz en esta posición.

La introducción y extracción del catéter es recomendada por el control ocular pop.

Golpe a través del catéter da la siguienteVentajas: 1) soplar solo la oreja en la que necesita trabajar; 2) es posible dosificar la cantidad de aire y la fuerza de soplado; 3) es posible controlar el grado de permeabilidad de la tubería; 4) la secreción nasal no puede ingresar al tímpano; 5) soplando a través de un catéter a menudo tiene éxito cuando no es obtenido por Politzer.