Hinchazón del útero

Metroendometritis es una inflamación de la mucosa(endometritis) y conchas musculares (miometrita) del cuerpo del útero. La enfermedad se produce como resultado de la penetración de la infección séptica (estreptococos, estafilococos gonocócicos, Escherichia coli) y algunos otros microorganismos en el útero por vía hematógena, linfogena o ascendente.
Curso y síntomas La mayoría de las veces, la metronendometritis ocurre entre el tercer y cuarto día después del parto o el aborto. El desarrollo de la infección se ve facilitado por la presencia de coágulos sanguíneos o tejido placentario en el útero. La enfermedad comienza con una fiebre de 38-38.5 ° y escalofríos. El pulso es rápido, corresponde a la temperatura. Los pacientes se quejan de debilidad, dolor abdominal bajo, dolor de cabeza, disminución del apetito. Cuando se realiza una palpación del útero a través de la pared abdominal anterior, se produce una desaceleración en su desarrollo inverso (subinvolución). El útero con una metroendometritis aguda es suave, edematoso y doloroso a la palpación en las partes laterales. Las asignaciones se vuelven turbias y a menudo tienen un olor pútrido. A veces, el proceso inflamatorio se propaga a todas las capas del útero (metritis), apéndices y peritoneo (ver Pelvioperitonitis). Con el uso de antibióticos, el cuadro clínico de la metroendometritis aguda se puede borrar.
La metroendometritis crónica se caracteriza porsecreciones fluidas principalmente purulentas y disfunción menstrual en forma de sangrado cíclico - menorragia (ver ciclo menstrual). Útero agrandado, denso, indoloro.
Los síntomas de la metroendometritis por gonorrea (aguda y crónica) se combinan con otras manifestaciones características de esta infección (ver Gonorrea).
Con etiología de la tuberculosis de metroendometritisprincipalmente la membrana mucosa de los tubos y el útero (endometritis) se ve afectada. El síntoma principal de la endometritis tuberculosa es la infertilidad y la disfunción menstrual (hemorragia, amenorrea). Decisivo en el diagnóstico de la endometritis tuberculosa son los datos de un examen histológico del raspado del endometrio.
Tratamiento. Los pacientes con metroendometritom están sujetos ahospitalización. En la etapa aguda de la enfermedad, se prescriben reposo en cama, frío en la parte inferior del abdomen, antibióticos y analgésicos. Con sangrado: preparaciones de ergot. cloruro de cotarnina (stipticin), pituitrin. cloruro de calcio ácido ascórbico y vikasol. En la metroendometría crónica, se muestran varios tipos de fisioterapia (diatermia, terapia de barro, parafina, ozocerita, etc.). En casos de endometritis tuberculosa, se prescribe una terapia específica (estreptomicina, PASK, ftivazida, etc.).

Metroendometritis (metroendometritis, del griego. metra - matriz y endon - adentro) - inflamación del cuerpo del útero. Si el proceso inflamatorio se localiza solo dentro de la membrana mucosa del útero, se denomina "endometritis". El término "metritis" o "miometrio" se refiere a la inflamación de la membrana muscular del útero. Por lo general, la metritis está precedida por endometritis.
Etiología. La causa de la metroendometritis es a menudoinfección. Activadores - estreptococos, estafilococos, E. coli, varias anaerobios, la tuberculosis y el bacilo de la difteria, treponema pálido, hongos metroendometritis radiante, etc., pueden ser observadas en algunas infecciones agudas ... (gripe, angina de pecho, la escarlatina, el sarampión, el tifus, etc.) Desarrollo de la infección en el útero promover trastornos circulatorios prolongados y frecuentes, tales como la congestión largo existente en la pelvis, que surge de la mala posición del útero, tumores pélvicos, la masturbación, las relaciones sexuales, y sin terminar m. P.
Muy a menudo, la metroendometritis se desarrolla conla propagación de la infección en el útero durante el aborto, el parto y la menstruación, así como en la realización de procedimientos de diagnóstico y tratamiento, si se infringen las normas de asepsia y antisépticos. El proceso inflamatorio puede pasar al útero desde las trompas de Falopio (si están afectadas por la tuberculosis), desde el apéndice vermiforme y desde el intestino. Hay casos de inflamación del útero metastásico (angina, influenza, otras enfermedades infecciosas agudas).
Las causas de la metroendometritis pueden ser infestaciones parasitarias, así como lesiones, lesiones, efectos de factores térmicos y químicos (envenenamiento con fósforo, arsénico, disulfuro de carbono).


Fig. 1. Endometritis aguda: infiltración polinucleolar perigendular.


Fig. 2. Transformación fibroblástica del estroma endometrial en la forma crónica de endometritis (aumento grande).

Anatomía patológica. Los procesos inflamatorios en el útero a menudo comienzande la membrana mucosa. En la inflamación aguda, la membrana mucosa del útero se engrosa, con hiperplasia aguda, hinchazón tisular e infiltración polinucleolar (Fig. 1). Debido al edema del estroma, el endometrio se descompone, con extrema hiperemia, puede producirse extravasación. Las glándulas endometriales son aplastadas debido al edema y la infiltración del estroma. La fusión del tejido purulento ocurre raramente. A continuación, los linfocitos se unen al infiltrado de polinucleót y aparecen las células plasmáticas posteriores.
Con metroendometría crónica en el estroma del úteroSe observa una transformación fibroblástica del tejido conectivo intergranular (Figura 2), superficies desiguales y pequeñas formaciones polipoas aparecen en la superficie de la mucosa uterina.
En algunos casos, las glándulas crecen en la membrana muscular subyacente; hay endometriosis interna del útero. En caso de fuga severa
Se pueden observar formas de endometritis crónica, alteraciones de los cambios cíclicos en la membrana mucosa del útero, a pesar de la función normal de los ovarios.
Con endometritis puerperal, inflamatoriael proceso captura la capa de caída y la capa adyacente de la pared muscular del útero. Las capas superficiales de la capa decadente son necróticas, en la capa subyacente se organiza un infiltrado inflamatorio de polinucleares y linfocitos. En el músculo del útero, se observa edema, agrandamiento y trombosis de los vasos sanguíneos (ver Metrotromboflebitis). El mayor peligro de una mayor propagación de la infección es el proceso inflamatorio del útero en el área de la placenta.
Como resultado de una metronendometritis posparto severa, a veces se produce atrofia endometrial.
Después de la formación del tejido de granulación, pueden desarrollarse cambios cicatriciales en las capas mucosa y muscular del útero.
Curso y síntomas. La metroendometritis aguda va acompañada de un generalreacción del cuerpo: fiebre, malestar general, mala salud, dolores en la parte inferior del abdomen, a menudo irradiados al sacro. A la palpación el útero es suave, edematoso, agrandado, doloroso; desde el canal cervical descarga purulenta efervescente. La metroendometritis crónica se caracteriza principalmente por secreciones de líquidos purulentos y disfunción menstrual. El útero a menudo está agrandado, denso, indoloro. La violación de la función menstrual a menudo se observa en forma de sangrado cíclico: menorragia.
La metroendometritis posparto se manifiesta más a menudo en3-4 días después del parto: la temperatura aumenta (38,5-39,5 °), se observa una cognición, a veces un escalofrío, el pulso se vuelve más rápido. Los pacientes se quejan de debilidad general, dolor de cabeza, falta de sueño y apetito. En el examen, se detecta una subinvolución del útero, sensibilidad a la palpación; cuando se siente, a menudo se nota dolor en las partes laterales del útero. Los lochias (ver el período posparto) no son sangrientos ni sangrientos, sino nubosos, a veces con olor putrefacto, en el futuro se vuelven purulentos o purulentos. Cuando se retrasa el flujo de salida de la cavidad uterina, se puede observar un lociometer con un aumento de la temperatura, un aumento en los fenómenos de intoxicación y la aparición de dolores por calambres. El posparto M. dura de 8 a 10 días. La temperatura en cifras altas con remisiones de hasta 1 ° dura de 5 a 7 días y luego se vuelve subfebril. Si el proceso dura más de 10 días, esto generalmente indica la propagación de la infección más allá de la superficie interna del útero.
A veces en metroendometría, especialmente en personas mayorescanal cervical hembra bajo restricciones y cambios cicatriciales en el útero se acumulan pus, piometra surge que la fiebre clínicamente manifiesta, dolor y calambres aumento uterino que tiene consistencia elástica. Pyometra se puede observar en el cáncer de útero; sospecha de cáncer después de minovanii probar los efectos agudos producidos raspado (cm.).

Diagnosis metroendometrita en la etapa aguda no esdificultades especiales. Se basa en el historial de datos (desde el nacimiento, aborto involuntario, la posibilidad de infección por gonorrea, la intervención intrauterina, y otros.) Y sobre los resultados del examen general y la pelvis (fiebre, sensibilidad uterina, pus). El diagnóstico en la etapa crónica de M. es más difícil. ginecológica estudio identifica ampliada, densa, útero indolora expresó aislamiento. La inflamación crónica del útero puede estar asociada con el peso y la presión en la pelvis, dolor en la espalda baja y el sacro. Estos síntomas no son patognomónicos de la mañana, ya que se observan en otras enfermedades ginecológicas.
Para el diagnóstico de M. utilizar datos de laboratorio: cambios en la imagen de la sangre en procesos agudos, determinación bacterioscópica y bacteriológica de la naturaleza del patógeno en una enfermedad infecciosa. Debe tenerse en cuenta que con el gonocócolo postparto, M. gonococci se encuentra en el útero desde la cavidad uterina ya en el tercer y cuarto día después del nacimiento. Esto es especialmente importante porque la M. gonocócica a menudo ocurre como una enfermedad leve; la temperatura aumenta aproximadamente entre el 6º y el 8º día del período posparto. En la M. crónica, la naturaleza de la lesión se determina mediante el examen histológico de los rasguños obtenidos raspando el útero.
Ampliado, fibróticola metritis crónica puede dar lugar a sospecha de fibromas uterinos o embarazo. La consistencia densa e inmutable del cuerpo del útero, la ausencia de ablandamiento de su istmo y otros signos característicos del embarazo, hacen que sea posible excluirlo. Para los fibromas uterinos, lo más característico no es un aumento difuso, sino una forma irregular irregular del útero con nódulos separados. En metroendometría, el cuello uterino y los apéndices generalmente están involucrados en el proceso inflamatorio.
Pronóstico con M. aguda en la mayoría de los casos favorable. Sin embargo, algunos pacientes agudos M. vuelve crónica con el curso a largo plazo de la enfermedad. M. impacto crónica en el desarrollo de la función de óvulos y de útero (abortos involuntarios, nacimientos prematuros, anormalidades en la placenta, inercia uterina, útero después del parto subinvoljutcija).
Agudo postparto M. a menudo complicado por la transición de la infección a los tejidos y órganos circundantes e incluso a la sepsis. El flujo y la naturaleza de M. dependen de la virulencia de los microorganismos y de la resistencia del cuerpo al paciente. Por lo demás, el pronóstico en el posparto M. siempre se debe poner con cierto cuidado.
Tratamiento. Con metroendometría aguda - descanso, camarégimen, frío en la parte inferior del abdomen, antibióticos y preparaciones de sulfonamida. Con dolor: velas con belladona o pantopone, amidopirina. Los genitales externos y el periné se lavan al menos dos veces al día con una solución desinfectante caliente. De gran importancia son el buen cuidado, la limpieza de la piel, el lino, el aire, la función regular del intestino y la vejiga, una nutrición racional, rica en vitaminas. Es necesaria una monitorización diaria, especialmente en casos de pérdidas severas de M. (corazón, pulmones, riñones, hígado).
Con metroendometrios crónicos mostradostratamiento de fisioterapia - galvanización iónica con cloruro de calcio o yoduro de potasio, terapia de lodo, diatermia, parafina y ozookeritoterapia. El tratamiento con lodo, así como los baños de sulfuro de hidrógeno y el riego, es aconsejable prescribir para el tratamiento de M. crónico en condiciones de spa. Si los sangrados se muestran hemostáticos - preparaciones del cornezuelo de centeno, cloruro de kotarnina (stiptitsin), etc., así como cloruro de calcio, ácido ascórbico, menadiona ;. con sangrado prolongado y anemia - transfusión de sangre de 100-150 ml. Cuando el proceso inflamatorio se combina con la disfunción ovárica, se usan medicamentos hormonales (consulte Ciclo menstrual, trastornos, Metropatía). Con un propósito diagnóstico y terapéutico en ausencia de contraindicaciones, recomendamos raspar (ver). Raspando postaborto M. y retraso en el útero de las concepciones se hace, si la infección no se ha extendido más allá del útero (ver. Aborto). En una piometra es necesario vaciar la cavidad uterina del pus por la expansión del canal cervical.