Hinchazón del pezón

FUENTE ESTABLE (Papilla oedematosa, Stauungspapille de los alemanes),enfermedad del nervio óptico, el rasgo más característico a- pezón es la hinchazón con su protuberancia sobre el nivel y la causa de la retina-cerned en la gran mayoría de los casos se aumenta la presión intracraneal. El concepto de 3. p. Byl introducido por Graefe (A. Graefe) en 1860, se describe como el primer patrón de cuña con un 3. y se indicó que se asoció con un aumento en la presión intracraneal. En el futuro, en relación con las diversas interpretaciones de la esencia del proceso, se aplicaron varias designaciones del proceso. Entonces, Leber (Leber), considerando 3. con. un tipo de inflamación del nervio óptico, lo llamó Papilitis - nombre queda ahora como la falta de comprensión del origen 3. pezón; 3. pezón Adamyuk llamada neuritis edematosa, pero la mayoría toma el nombre edematosa papila (Stauungspapille) como un concepto, que distingue a este tipo de lesión en el nervio óptico de la inflamación del pezón ego.A-E T y G-n acerca de mí. Causas 3. p. extremadamente diversos, pero los más frecuentes son los tumores cerebrales. Además de tumores cerebrales 3. p. puede causar gomitas, tuberculosis solitaria? tumores de las meninges, huesos craneales, absceso, meningitis diferentes formas, especialmente, serosa, m. n. pseudo-mor, sharp y cron. hidrocefalia, aneurisma y hemorragia, y Echinococcus cisticercos, la deformación del cráneo (imponente cráneo), trauma craneal severo, trombosis del seno; que se encuentra en algunos casos en la esclerosis múltiple, trastornos sanguíneos (clorosis, anemia, mia de policía, leucemia), el embarazo, la nefritis, la intoxicación por plomo. Todos estos diversos sufrimientos, haciendo que el pezón 3, acompañado en la gran mayoría de los casos, el aumento de la presión intracraneal, uno de los principales síntomas-cerned es de 3 segundos. La naturaleza de los tumores cerebrales, su tamaño no juega un papel especial en el desarrollo de un 3, y el más importante es sólo la ubicación del tumor y la velocidad de su crecimiento. En el último momento, se asume que es más frecuente y temprano causar 3. c. tumor, situada en el cerebelo, una región quadrigemina, IV ventrículo, más raramente, una voblastizatylochnyh tumor, lóbulos temporal y frontal, la base bastante raro-tumor infundíbulo-gipofi-Xarn y especialmente tumores raros de las meninges. razones Además intracraneales veces se llaman pezón 3. Proceso en órbita (tumores orbitales, nervio óptico y m. P.). Finalmente 3. p. Ocurre también con dolor puramente intraocular, por ejemplo. con heridas de extremo a extremo del ojo, cuando se obtiene una disminución prolongada de la presión intraocular. Pat. anatomía. En el examen macroscópico de formas típicas de pezón 3. saliente indicado pezón de hongos, a menudo desciende abruptamente a la retina. La protrusión del pezón a veces alcanza 1-2 mm y más Luego macroscópicamente en la mayoría de los casos (60-70%, según Hippel'ro) hay un estiramiento de la interrelación ; »: • £. ^w. '•dd ■ ■. ■ ■ ■ wЗ & Ш :: *mm2con el•.:>:

Figura 1. Múltiples pinceles serosos y de sangre de color amarillo en el cuerpo, Figura '2. Cuerpo amarillo: a. - una capa de células nuevas de laúd; fr-islotes de células grandes Eheca Inter sí; C - un coágulo de sangre; d-fibrina (De Sobotta). Figura 3- Pezón estancado (edema puro en casos frescos). Figura 4. Pasando el pezón en períodos posteriores. Figura 5. Istar granulado (a) en cerebro con blanco razmogchenchend él; B - embarcaciones; con el - debilidad vectorial M'i 4-; i (coloración en el gordo Sudán). Rns. B. Grasa en el hígado en el envenenamiento de cloroformo <gotita .1L'm., | ozhrasheyy Sudán en color amarillo-rojo): un - trabéculas del hígado con grasa; b - ка-пнляры los lóbulos del hígado, <Figura 1 »5 y es s preparaciones del autor). Para el arte Cuerpo amarillo, degeneración grasa, secok estancado, bolas granuladas. ¡521! espacios vaginales estancados del nervio óptico en forma de expansión tipo ampolla. El examen microscópico reveló hinchazón no carnosa del segmento de nervio óptico, la protrusión de la hebra hacia delante axial, edema de la retina alrededor del pezón. El edema propaga las fibras nerviosas, el tejido intersticial, por lo que todo el pezón adquiere un aspecto esponjoso [consulte. ord. Tabla. (artículos 475-476), dibujo 4]. Con un pronunciado edema, las fibras visuales pronto representan fenómenos de degeneración. El segmento del nervio óptico directamente detrás de la lámina cribosa también tiene cambios hidrópicos que cuando se observa hinchazón no sólo alrededor de las paredes del nervio óptico, sino también dentro de ellas (Behr). Todos estos fenómenos en las etapas iniciales 3. p. fluir sin ningún signo de inflamación. En casos avanzados, los fenómenos inflamatorios se encuentran tanto en la tetina y el cañón y la vaina del nervio óptico (Elschnig et al.), Pero ellos no son típicos para el pezón y 3. orden, sin duda, secundaria. En las etapas iniciales 3. p. La atrofia de fibras visuales se observa con un aumento extremadamente pronunciado en el tejido de gliosis (Abelsdorff). Patogenia Explicaciones Patogonez Z. todavía son contradictorios Dos teorías principales enfrentados entre sí en el pasado - teoría Leber inflamatoria y la teoría mecánica o el transporte de Schmidt-Rimplera-Manz (Schmidt-RIMP-ler, Manz). La teoría de Leber explica 3. s. formación en productos inflamatorios tumor cerebral, a- penetrar con líquido cefalorraquídeo en el espacio mezhvlagalischnoe del nervio óptico y causar inflamación del pezón como la respuesta inflamatoria a penetrar nocividad. Pero esta teoría ahora es rechazada principalmente porque los fenómenos inflamatorios están ausentes en los casos recientes 3. p. La teoría mecánica basada en observaciones Schwalbe (Schwalbe), que demostró que el espacio mezhvlagalischnoe del nervio óptico se comunica con la base de datos-eral y el espacio subaracnoideo del cerebro; En base a esto, Schmidt-Rimpler y Manz explican 3. c. por lo que un aumento en la presión intracraneal, acumulación de líquido cefalorraquídeo en el espacio mezhvlagalischnogo extremo ciego del nervio óptico. En este caso el nervio óptico con sus receptáculos comprime y se impregna líquido estancado pezón. Esta teoría se desarrolló aún más en dos nuevas teorías, Schick y Behr, cada una de las cuales tiene seguidores entre los oftalmólogos modernos. En teoría Schick, basado en observaciones Levinson (Levinsohn), con un aumento en los ganglios de la presión intracraneal, procedente del vítreo del perivas ángulos a los espacios axiales hebra del nervio óptico, se encuentra con un obstáculo en su flujo de salida mediante el aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo se dirige desde el espacio subdural de la vaina óptica nervio; hay estancamiento de linfa, compresión de vasos y estasis venosa. Además de aumentar la presión intracraneal, según Shik, es necesario un aumento en el líquido cefalorraquídeo. Rev. 11) 11, que apareció con su teoría 3. c, a-cielo se basa en un estudio exhaustivo de su oferta a las fibras del nervio óptico y la función de las células gliales en el proceso. Según el fluido de los tejidos representación del parénquima que fluye dentro de las fibras nerviosas de la glia nervio óptico a lo largo de la fibra del sistema en la dirección desde el pezón hasta el cerebro, y tal flujo de fluido puede ser interrumpido por cualquier tramo del nervio óptico. En particular, con el aumento de la presión intracraneal corriente inversa surge inevitablemente jugos de tejido en el nervio óptico, y además, su edema estancada tejido nervioso, obstrucción circulatoria, ¿cuáles son los fenómenos más fáciles aparece justo antes y en la tetina del nervio óptico. Al explicar el mecanismo de acción del aumento de la presión intracraneal por 3. s. Rev. indica la posibilidad de fácil compresión del nervio óptico en su entrada en el canal del hueso a-Ing cubre aquí duplikatury duramadre. Desde el punto de vista de su teoría explica todo tipo Ver 3 con la creencia de que en algunos casos es una cuestión de la linfa estancada pasiva (con aumento de la presión intracraneal), y en otros, un punto muerto activo que (con una salida mejorada a través de la linfa vasos son de pared funcionalmente alterado con enfermedades de la sangre, etc.). Sintomatología y curso de Z. Oftalmoscopio, imagen 3. p. su desarrollo de la altitud es muy característico: las protuberancias en forma de hongo pezón, habitan a veces muy significativamente por encima de la superficie de la retina, que aumenta el valor del pezón, los límites de su vaga, de color gris-roja, a veces el pezón, especialmente al principio, toma un tono vítreo (ver figura Tabla Dep .... 3), la vena central ampliado estrechó la arteria, en la transición de los receptáculos soportar pezón hacen curva explícita; y, a menudo en el pezón cerca sus estrías radiales observados, a menudo considerado como la hemorragia en el pezón y cerca de ella, en forma de rayas, manchas. En el caso de tarde y expresado marcó la aparición de rayas blancas placa cerca del pezón, a veces en la mácula (ver. Dep. Tabla, fig. 4). Alcanzar el desarrollo 3. pezón puede pasar en los pasos atrófica - se convierte en más pálido de protuberancia disminuye, arterias veces desaparece estrechadas, venas siguen siendo los mismos de ancho y de bobinado, pezón límite incorrecto (t n pezón atrofia inflamatoria ..); a través de un largo período de 3. s. a veces da una imagen de una atrofia simple. Finkz. trastornos del cuerpo de visión bajo Z. generalmente ausente, no sólo inicialmente, sino también por un largo tiempo con una imagen oftalmoscópico plenamente desarrollado, que es característica durante 3 segundos. en contraste con la inflamación del nervio óptico. Relativamente temprano se observó un aumento en el punto ciego, especialmente establecido claramente por la perimetría de Bjerrum (Bjerrum). Hasta cierto punto patognomónico es incluso en los primeros períodos de 3. c. periódico visión borrosa, a veces repetida varias veces al día. Con el tiempo, todavía aparecen a los 3. s. y una disminución en la visión central y el campo de visión en varias formas, la mayoría de las veces concéntricas; En casos de gran alcance, la visión muere por completo. En la gran mayoría 3. pezón con el aumento de la presión intracraneal bilateral, en lo que a menudo se observa diferencia en el grado de hinchamiento de la boquilla y otros fenómenos, y en el otro lado. Diagnosis y pronóstico El diagnóstico 3.с. Es difícil al comienzo del proceso, cuando no hay efectos pronunciados del edema del pezón. Por Beru primera fenómeno marcado edema, especialmente durante el estudio oftalmoscopio binocular Gullstrand (Gullstrand), en el borde superior de la tetina, por lo menos en la parte inferior, las otras partes permanecen intactos largo. Cuando se desarrolló patrón de edema, para un diagnóstico antes de que posees un pezón grado-de pie con él, de acuerdo con Utgofu (Uhthoff), la protrusión en el 2 /3mm y más (la diferencia en la refracción es 2 D o más)se consideró característico del 3. pezón. Por el momento se tiene en cuenta que, por una parte, el grado vystoyaniya pezón 2 D anterior puede ser en la inflamación del nervio óptico (en r. Islas N. Nevroretsidi en transversa mielitis y t. D. Para Hip-reGyu ), y por el otro lado, pezón hinchazón puede ser menos de un 2-D, pero estar acompañada de síntomas locales y generales, a- bien derecho al diagnóstico de pezón congestiva. Por lo tanto. con el diagnóstico de 3. s. debe guiarse no solo por un oftalmoscopio. datos e investigaciones sobre las funciones del ojo, pero también mediante investigación general, principalmente neurológica, y también mediante el seguimiento del curso del proceso. A veces sirve diagnóstico punción lumbar (usando peligrosa en la fosa posterior tumores) .- Ejemplo de Mr de aproximadamente 3. con c. depende de la causa y del grado de alteración de las funciones del ojo. En los casos INOP-rabilnyh pronóstico menudo mal, pero siempre y cuando la función del ojo no se cambia bruscamente perspectiva hacia la visión en hir. la interferencia es favorable. Si la agudeza visual es significativamente menor (0.1 y menos), especialmente si ya se han producido cambios regresivos, entonces siempre es dudoso; cuando llegó la ceguera, el pronóstico para la visión es inútil, excepto en los casos en que la ceguera surgió rápidamente y recientemente. Tratamiento Medicación a los 3. s. tiene éxito solo en ciertos casos de enfermedades sifilíticas que causaron 3. c. El mayor valor es chir. intervención siempre que sea oportuna. En el establecimiento de la localización del tumor cerebral es una operación radical, en otros casos no son diferentes de la cirugía paliativa en n "Lyakh disminuir la presión intracraneal, de los cuales el primer lugar es craneotomía. Hecho en el tiempo, es decir, temprano, cuando hay suficiente agudeza visual y campo de visión, esta operación causa, en la mayoría de los casos, un desarrollo inverso. con la preservación de la visión o incluso la mejora de la misma. Luego a las 3. s. es así llamado. punción mozo- deja el cuerpo (Balkenstich) con el fin de obtener la comunicación entre el ventrículo y el espacio sub-dural. Entonces, recientemente propuso el llamado. punción suboccipital, con el objetivo de drenar el IV ventrículo. Además, hay intentos de cirugía. intervención dirigida directamente en el nervio óptico, como funcionamiento orbital Muller (Müller), en la que la cáscara dura se escinde nervio óptico a lo tanto para eliminar el edema del nervio óptico, pero esta operación es técnicamente difícil y no es muy confiable por los resultados. Este o que la cirugía descompresiva se utiliza dependiendo del proceso de la naturaleza y la localización causado por el aumento de la presión intracraneal y el desarrollo de 3 segundos. En algunos casos, las punciones lumbares repetidas y prudentes son útiles. Además hir. el tratamiento en los últimos años se ha utilizado en 3. s. La terapia de rayos X, pero el mejor éxito se obtuvo con ella, si solo fue precedida por una operación de descompresión (Hippel). Lit .: Rumjantseva A. Puntos de vista actuales sobre el origen y el bicarbonato de pezón y observaciones más de 63 casos estancada, Archives of Ophthalmology, T V, Parte 2, 1928 ..; Abelsdorff G., Sehnerv (Hndb. 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  • CONSTRUCCION . en el sentido propio de la palabra significa erecciónedificio o edificios en toda el área poblada o cualquier parte de la misma. La Ley 3. está garantizada por los artículos pertinentes del Código Civil (en la RSFSR st.st.71-84). Cumplimiento.
  • DESAPARICIÓN DE LA CONCIENCIA . violación del psicópata, las funciones, caracterizadas por Ch. arr. la perturbación de la percepción y el procesamiento de las impresiones, y el líder generalmente está desorientado. 3. p. acompaña a muchos b-nyam como cerebrales, y a todo el organismo, cuando.
  • ZATON . forma natural formada bahía profunda del río,Se usa como estacionamiento, a salvo de la deriva de primavera y otoño. En la URSS hay hasta 500 equipos equipados 3. en los que puede caber una gran cantidad de barcos.
  • CUOTA SUSPENDIDA . el lóbulo posterior del cerebro se encuentra cerca de sudel polo posterior. En los humanos, es de pequeño tamaño, tiene la forma de una pirámide triangular con un vértice, mirando hacia atrás, y una base, sin límites agudos que pasen hacia adentro.
  • HUESO ÚNICO (os occipitale), uno de los huesos primordialesEl cráneo cerebral, ubicado en la parte inferior posterior del mismo. Representa una placa curva, de forma rombal, engrosada en la sección antero-inferior, donde hay un orificio grande, irregularmente ovalado (foramen.
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