Hinchazón en caso de anemia

Anemia (anemia) - clínico-hematológicosíndrome caracterizado por disminución en el número de eritrocitos y la hemoglobina en la unidad de volumen de sangre. Diversos procesos patológicos conducen a la anemia; Por lo tanto, todos ellos considerados anemia secundaria y tratarlos como uno de los síntomas de la enfermedad subyacente. Pero junto con común a todos los síntomas de la anemia, cada una tiene sus propias características específicas que conforman la esencia de los rasgos distintivos y características de ciertas anemias.

La anemia se divide en tres grupos principales: anemia debida a un flujo sanguíneo alterado, anemia por pérdida excesiva de sangre y anemia por pérdida de sangre.

Anemia debido a la formación de sangre deteriorada. La anemia ferropénica es el más común de todos los tipos de anemia, y la apariencia de ellos asociado con diferentes causas: repetida pérdida de sangre asimilación insuficiente de hierro (en enfermedades del tracto gastrointestinal), la deficiencia de hierro en la dieta, el aumento de consumo de hierro (por ejemplo durante el embarazo), y así sucesivamente. d.

La deficiencia de hierro causa disturbios no solo conel lado de la médula ósea y en general todo el sistema sanguíneo, pero también de muchos órganos y sistemas, en particular el tracto gastrointestinal. La falta de hierro en el cuerpo conduce a los cambios cualitativos en la médula ósea: la formación de glóbulos rojos (eritropoyesis) son en gran medida ineficaces, es decir, hay una destrucción significativa de células rojas de la sangre jóvenes en el proceso de maduración (diferenciación) ... La eritropoyesis ineficaz con deficiencia de hierro puede alcanzar el 40-50%, mientras que en una persona sana no supera el 10-20%.

Necesidad diaria de hierro, necesaria parahematopoyesis, se proporciona a expensas del hierro, que se libera cuando se destruyen los envejecimiento de los eritrocitos. La cantidad que falta de hierro se repone con hierro alimenticio, que se absorbe desde el tracto gastrointestinal, principalmente desde la mucosa del intestino delgado.

Una forma bastante común de anemia es Bi2(Anemia por deficiencia de ácido fólico, la ocurrencia de los cuales está asociado con una deficiencia en el organismo vitamina entrante Bi2 -. Factor de antianémicos resultado, la deficiencia de vitamina trastornos Bi2 se producen durante la maduración de los eritrocitos en la médula ósea e insuficiente saturación de la hemoglobina de los eritrocitos que participan en la entrega de oxígeno desde los pulmones a los tejidos del cuerpo. por lo tanto, en la sangre periférica en esta enfermedad se caracteriza no sólo la reducción de los glóbulos rojos, pero también deterioro funcional disponible.

Manifestaciones clínicas de este tipo de anemiaDepende del grado y la velocidad de la anemización del organismo. Los pacientes están preocupados por debilidad, fatiga, mareos, tinnitus, palpitaciones, disnea (especialmente con esfuerzo físico), dolor en el área del corazón. La aparición de estos pacientes es característica: la piel es pálida, con anemia por deficiencia de hierro, con alabastro o tinte verdoso. Hay una ligera hinchazón de las extremidades inferiores. Con la falta de hierro, aparecen trastornos tróficos de la piel y las membranas mucosas en forma de hinchazón de la piel y las membranas mucosas, aumento de la fragilidad y distorsión de las uñas. El cabello pierde su brillo, se rompe y se cae. Cuando se ven afectadas las membranas mucosas de la nasofaringe y el esófago, se observa el síndrome de disfagia (trastorno de la deglución). Se observan espasmos del esófago.

El epitelio de la lengua cambia y conduce a la atrofia de las papilas gustativas de la lengua. La lengua se vuelve suave, cerosa, brillante.

En el contexto de la atrofia de la lengua de los pacientes, la sensación de ardor y dolor en la lengua, que a menudo ocurre espontáneamente y después de comer, a menudo se altera; hay grietas en las esquinas de la boca (convulsiones), fenómenos inflamatorios de la cavidad oral (estomatitis).

En la anemia por deficiencia de hierro ocurreperversión del gusto: hay un deseo de comer tierra, tiza, arcilla; hay una predilección por algunos olores fuertes. Cuando hay una falta de vitaminas Bi2 y ácido fólico en el cuerpo, que se asocia más a menudo con gastritis con baja acidez o ausencia completa de secreción de ácido clorhídrico, la lengua se distingue por la suavidad de las papilas y la coloración rojo brillante.

A menudo estos pacientes preocupados por diversos trastornos del tracto gastrointestinal en forma de dolor de dolor en la región epigástrica, así como en la parte del intestino.

Con la anemia Bi2 (fólico), hay una pronunciadasíntomas neurológicos asociados con la lesión de la médula espinal: en los pacientes hay varios trastornos de sensibilidad, anemia de las extremidades, sensación de hormigueo, debilidad muscular, atrofia muscular. Algunas veces hay desórdenes mentales: tonterías, alucinaciones. Cuando la enfermedad empeora, se observa la temperatura corporal subfebril. Con la anemia por deficiencia de hierro, a veces hay necesidad imperiosa de orinar, incapacidad para evitar que la orina tosa y se ría, y las niñas tienen síntomas de incontinencia urinaria durante el sueño.

Anemia debido a una pérdida excesiva de sangre. La anemia debido a la pérdida excesiva de sangre, o anemia hemolítica, es básicamente el resultado de una mayor desintegración de los glóbulos rojos y un acortamiento de la duración de su vida. En la esperanza de vida normal de los glóbulos rojos es de 100-120 días, con la anemia hemolítica se acorta a 2-4 días.

La descomposición intracelular de los eritrocitos ocurre encélulas específicas de diversos órganos y tejidos, pero principalmente en el bazo. La descomposición intravascular de los eritrocitos tiene lugar en el adelgazamiento y la fragilidad de su caparazón.

Distinguir entre anemia hemolítica hereditaria y adquirida. La anemia hemolítica hereditaria esel resultado de defectos genéticos en los eritrocitos, que se vuelven funcionalmente inferiores e inestables. A las anemias hemolíticas hereditarias incluyen la microesferocitosis hereditaria (enfermedad de Minkowski-Schoffar). En el corazón de la enfermedad de Minkowski-Schoffar hay un defecto genético en la proteína de la membrana de los eritrocitos. Este defecto conduce a una ingesta excesiva de iones de sodio y agua en el eritrocito, que, por lo tanto, adquiere una forma esférica peculiar. Tales eritrocitos se llaman esferocitos. Debido a su forma, los esferocitos apenas pasan a través de los senos paranasales, donde el lugar de la superficie se separa de ellos con la formación de microesferocitos (de ahí que el nombre de la enfermedad sea microspherocytosis). Estos eritrocitos son inestables y se destruyen rápidamente en el bazo.

Otra forma de anemia hereditaria se asocia condeficiencia de una de las enzimas importantes - glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, que fortalece la membrana de los eritrocitos. Como resultado, los eritrocitos se vuelven inestables a los efectos de una serie de factores dañinos (frío, drogas, ciertos alimentos, etc.).

anemia hemolítica adquirida asociada con la influencia de varios factores causantes de la destrucción de los eritrocitos (factores de temperatura, toxinas, anticuerpos, etc.).

En una gran cantidad de casos de hemolíticoLa anemia se detecta en la infancia o la edad adulta. Los niños tienen anemia a menudo cuando se los examina para detectar la enfermedad de sus familiares. La ictericia es uno de los principales síntomas clínicos causados ​​por el aumento de la descomposición de los eritrocitos y la formación de bilirrubina. En la orina, no se encuentra bilirrubina, ya que la bilirrubina libre formada a través de los riñones no la atraviesa. Las heces están intensamente coloreadas en un color marrón oscuro debido al alto contenido de stercobilin en él. Este grupo de pacientes tiene una tendencia a la formación de cálculos, por lo que pueden tener ataques de colelitiasis. A menudo hay un aumento en el bazo, con un curso prolongado de anemia hemolítica, el hígado también puede aumentar. Los niños tienen signos de disminución del crecimiento, desfiguración del esqueleto facial (en forma de cráneo de una torre, nariz en silla de montar, dientes mal ubicados, cuencas oculares angostas).

Las personas de mediana y avanzada edad a menudo sufrenúlceras tróficas de la pierna. Las crisis hemolíticas a menudo ocurren durante el curso de la enfermedad; en el que la temperatura se eleva asocia con erythrocytolysis masa ictericia amplificado observó dolor abdominal y vómitos. surgen mayoría de las crisis contra las infecciones de sobreenfriamiento, el embarazo, la recepción de diversos fármacos (dipirona, sulfonamidas, vitamina K et al.).

Anemia por pérdida de sangre. Las anemias debidas a pérdida de sangre o anemia poshemorrágica son agudas y crónicas.

El punto de la anemia poshemorrágica se desarrolla enel resultado de diversas lesiones agudas, acompañado de daños en vasos grandes y pequeños, o son el resultado de hemorragia de los órganos internos (nasal, pulmonar, uterina, gastrointestinal, hemorroidal, etc.). Los pacientes se quejan de mareos, debilidad, zumbido de oídos, aumento de la sed. De la piel y las membranas mucosas visibles convierten pálido, la piel está cubierta con sudor pegajoso. Palpitación y respiración rápida son notadas. Dependiendo de la localización de la hemorragia puede ser hematemesis (sangrado del tracto gastrointestinal superior) y vómitos contenidos contenedor de café de color gástrico (debido a la conversión de hemoglobina en hemosiderina extravasado sangre).

Con una hemorragia pulmonar, una tos conEsputo manchado con sangre o solo sangre escarlata. Con sangrado del tracto gastrointestinal, las heces se vuelven negras; si sangra por el recto o las venas hemorroidales, entonces en los excrementos marque la mezcla de sangre o simplemente sangre. El sangrado uterino produce una secreción de la vagina. Un valor diagnóstico importante es el estudio de la sangre. Generalmente, los cambios en la sangre ocurren 1-2 días después de la pérdida de sangre. En el primer día, los recuentos de glóbulos rojos no disminuyen debido a la reducción refleja del lecho vascular y al flujo de sangre desde el depósito. Más tarde, después de 2 días, el fluido tisular pasa al torrente sanguíneo y se restablece el volumen de sangre; Durante este período, se observa anemia en la sangre, es decir, una disminución en la hemoglobina de la sangre. La recuperación completa de la sangre ocurre después de 2-3 semanas.

Pronóstico para la anemia poshemorrágica aguda depende del volumen de sangre y velocidad perdidassangrando Si se pierde la mitad del volumen de sangre, entonces hay un desenlace fatal. Con la interrupción rápida de la hemorragia y la pérdida de menos de la mitad de la sangre circulante, las perspectivas son favorables. Al proporcionar atención de emergencia debe guiarse por las recomendaciones que se describen en la sección "Atención de emergencia".

Anemia poshemorrágica crónica se desarrolla más a menudo como resultado de repetidaspérdida de sangre La pérdida repetida, incluso menor de sangre en las mismas enfermedades que pueden causar pérdida aguda de sangre, en condiciones de insuficiencia de la función de la médula ósea implica anemia crónica. Los factores importantes son factores que contribuyen a la reducción de las reservas de hierro en el cuerpo, que se observa con funciones reductoras de secreción y ácido del estómago, la presencia de gusanos e inflamación del intestino.

Los pacientes se quejan de una debilidad general pronunciada,mareos, aumento de la fatiga, disnea, tinnitus. Su piel es cerosa, la cara hinchada; marcada hinchazón e hinchazón de las piernas. La imagen de sangre se caracteriza por un bajo índice de color y una serie de otros cambios. El pronóstico para la eliminación de la fuente de sangrado es favorable.

El tratamiento de la anemia depende de la gravedadcondición, resultados de análisis de sangre de laboratorio, enfermedades que causaron anemia, y una serie de otros indicadores se llevan a cabo en un hospital o en entornos ambulatorios. Debe tenerse en cuenta que, como resultado de la fatiga rápida, la debilidad general y los trastornos nerviosos, los pacientes suelen ser irritables, de mal genio, fácilmente excitables. Por lo tanto, el ambiente que rodea al paciente en el hogar debe ser lo más calmo posible, sin molestar al paciente con ruido, vanidad y emociones negativas. El régimen recomendado por el médico tratante debe llevarse a cabo rigurosamente.

El factor fundamental no farmacológico enlas actividades terapéuticas son nutrición terapéutica. A los pacientes se les recomienda la dieta número 11. La ración de alimentos de los pacientes debe contener alimentos ricos en calorías, principalmente proteínas (carne, insectos, aves de corral, pescado, etc.). Esto se debe al hecho de que los principales productos que contienen hierro fácilmente digerible son la carne y el hígado. Los pacientes que padecen anemia por deficiencia de hierro deben ser conscientes de que el hierro contenido en el hígado también se absorbe del asado o del producto hervido como crudo o semi-crudo; por lo tanto, no debe comer hígado mal procesado térmicamente, así como carne y otros alimentos que tengan hierro.

Además de los alimentos con proteínas en la comidala ración en cantidad suficiente debería ser verduras, frutas, bayas, frutas y jugos de vegetales como los principales proveedores de vitaminas. En casa, puede preparar bebidas vitamínicas y usarlas con éxito en el tratamiento de la anemia. Se recomiendan las siguientes prescripciones: 1) 20 g de escaramujo aplastado se cubren en una botella termo, se vierte 1 litro de agua hirviendo y se deja durante la noche; Beba 0: 5 tazas 3 veces al día durante una hora antes de una comida; 2) una cucharada de fruta de rowan para preparar como el té en un vaso de agua hirviendo; tomar 0.5 vasos 2-3 veces al día; 3) frutas secas de grosella negra y dogrose en proporciones iguales preparar con agua hirviendo a razón de 1 cucharada de la mezcla por 2 tazas de agua hirviendo; insista durante una hora, cuele a través de una gasa, agregue azúcar al gusto y tome 0.5 taza 3 veces al día; 4) para compilar la colección: la raíz de zanahorias (secas) - 30 g, escaramujos - 30, fruta de grosella negra o ceniza de montaña - 10, hoja de ortiga - 30 g; 2-4 cucharaditas de la colección vierta 2 tazas de agua hirviendo y manténgala en un lugar tibio (o en un termo) durante una hora, cuele y tome 0.5 taza 3-4 veces al día.

Gran potencial terapéutico para pacientes anémicosincorporado en este tipo de hierbas medicinales como ortigas, trigo sarraceno, diente de león, la milenrama, y ​​muchos otros. . Al extractos preparados adecuadamente de los cargos de plantas medicinales en la aplicación regular afectan favorablemente muchos tipos de metabolismo en el cuerpo, estimulan la producción de estómago ácido clorhídrico, mejorar la absorción de hierro de los alimentos y normalizar la formación de las células rojas de la sangre funcionalmente activos - glóbulos rojos en la médula ósea. Cuando se usa anemia, se aplican las siguientes tarifas:

1) 3 cucharadas de una mezcla de hojas de ortiga, sumidades floridas de alforfón y una lámina de spray (todos los componentes por igual) elaborados con 2 tazas de agua hirviendo,

durante 3 horas y escurrir; beber un día en 3-4 horas20 minutos antes de las comidas; curso de tratamiento - 6-8 semanas; 2) 2 cucharadas de mezcla de hoja de ortiga y hoja de abedul en proporciones iguales, preparar 1,5 tazas de agua hirviendo, insistir una hora, colar, agregar 0,5 tazas de jugo de remolacha; Beba un día en 3-4 horas durante 20 minutos antes de una comida; curso de tratamiento - 8 semanas; 3) 1 cucharada de una mezcla de hojas de ortiga, flores de milenrama y raíz de diente de león (todos los componentes por igual) preparar 1,5 tazas de agua hirviendo, insistir en 3 horas y colar; Beba un día en 3-4 horas durante 20 minutos antes de una comida; curso de tratamiento - 8 semanas.

Frutos de frutas secas (y aún mejor frescos) -excelente medio de anemia: contienen hasta un 10% de azúcares, ácidos orgánicos, taninos y sustancias de pectina", hasta aceites esenciales 12%, volátil, caroteno, grandes cantidades de vitamina C, fosfato de hierro, potasio, sodio, calcio, cobre, aluminio, cromo, ., Mn En resumen, se trata de una verdadera despensa de vitaminas y minerales, y no es sorprendente, hay un dicho: "En la casa donde comer arándanos y fresas, el médico no tiene nada que hacer."

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que yla mayoría de los pacientes con anemia, especialmente en los casos en que la anemia se combina con enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, especialmente con gastritis atrófica, supresión severa de la producción de ácido clorhídrico por el estómago, la absorción de hierro en los alimentos es significativamente limitada. Por lo tanto, no se recomienda rechazar la terapia farmacológica a favor de la nutrición exclusivamente terapéutica. El principal método de tratamiento de pacientes con anemia por deficiencia de hierro es el uso de preparados de sal de hierro, ya que su absorción es mucho mayor.

Además del curso prescrito de tratamiento para la anemiaLos pacientes en etapas posteriores del ambulatorio programa de control dinámico de la prevención secundaria de la enfermedad deben recibir un tiempo suficientemente largo curso de anti-terapia. Se lleva a cabo, por lo general en el período de invierno-primavera (febrero-marzo) de 1,5-2,0 meses e incluye suplementos de hierro, vitaminas Bi y el BM. En todos los períodos de tratamiento en el hogar y el evento de prevención de dieta de alimentos debe incluir un montón de verduras, frutas, bayas, bebidas vitamínicas. No se requieren restricciones dietéticas.

Hay una clara distinción entre tratamiento yprevención de la anemia no existe: la terapia de la enfermedad incluye muchas medidas preventivas, sin las cuales es imposible de lograr el resultado deseado del tratamiento. Al mismo tiempo la realización de un conjunto de medidas preventivas y sin cursos de tratamiento preventivo y regular la ingesta de ciertos fármacos no tiene ningún efecto. Por lo tanto, en el período de la anemia aguda y especial de este tratamiento y otros factores de riesgo que tenga que ser consciente de la enfermedad, es decir. E. Las causas y condiciones que conducen a la iniciación y progresión de la enfermedad, en la medida de lo posible para excluirlos y detener el efecto dañino en el cuerpo

Si como resultado del examen del pacienteencontró que la principal causa de la anemia es factores nutricionales (desnutrición), está interesado en su recuperación, el paciente debe reconsiderar la naturaleza y su dieta. Para prevenir la recurrencia y progresión de la anemia en los primeros 2-3 meses después del tratamiento ambulatorio o debe seguir una dieta número 11, seguido por la transición a una dieta de 15 meses que dura 3-4. pacientes de alimentación, incluso en condiciones de bienestar y en pruebas de tasas de sangre satisfactorios deben caracterizarse por suficiente (al menos 100-120 g) contenido en la dieta de la proteína animal, y vitaminas. En la planificación del menú debe utilizar los datos sobre el contenido de los componentes químicos básicos y vitaminas en los alimentos y la cocina poner en práctica las recomendaciones sobre los productos de cocina más eficientes con el fin de maximizar la seguridad de estos importantes nutrientes.

En pacientes que desarrollaron anemia comoen consecuencia, de pequeño volumen, pero sangrado prolongado (úlcera gástrica o úlcera duodenal, gastritis erosiva, hemorroides crónicas, fisuras del recto, la colitis ulcerosa, hemorragia nasal, la menstruación prolongada et al.), la enfermedad puede progresar de manera constante, si no realiza tratamiento persistente descrito enfermedades Estos pacientes deben estar bajo supervisión constante de una dinámica de especialistas médicos pertinentes dispensario, para poner en práctica las recomendaciones sobre la prevención de las enfermedades diagnosticadas. Anemia durante o enfermedad principal causada anemia, puede exacerbar existente en los focos cuerpo de la infección crónica (amigdalitis crónica, colecistitis, dientes cariados, granuloma dental, anexitis crónica, pielonefritis, infección del tracto urinario otro y t. P.). Se debe realizar por lo tanto, ser fuertemente prescripción del tratamiento (saneamiento) de estas enfermedades: amigdalectomía, los dientes o tratamiento de extracción, la terapia complejo granuloma de otras enfermedades, la ejecución de las actividades de su prevención secundaria. Finalmente, la detección de gusanos intestinales requerirá medidas muy persistentes para expulsar estos parásitos. Recomendaciones Helmintología deben estar con precisión (hasta minuciosidad) están hechos, y dar solamente auto desfavorable opuesta al efecto deseado.

Debe recordarse que en pacientes con anemiaprogresión de la enfermedad puede resultar de la exposición a diversos organismos Exposición ocupacional (fuentes de radiación radiactiva, líquidos corrosivos, polvo, sustancias químicas, componentes de campo de microondas en propulsores de cohetes, benceno con plomo etc.). Con el fin de prevenir accidentes en el trabajo con los riesgos laborales y la aparición de consecuencias irreparables como consecuencia de esto, incluyendo la progresión de la anemia, debe cumplir con todas las medidas de seguridad prescritas, para poder llevar a cabo actividades de asistencia de emergencia en casos de intoxicaciones y otras situaciones de emergencia (ver. "Sección de emergencia Proporcionar ayuda "). Desarrollo de la anemia aplásica asociado a factores nocivos de la actividad profesional de los pacientes es una indicación directa de cambiar la naturaleza de la actividad del paciente y transferirlo a trabajar donde no hay riesgos laborales.

El uso de alcohol con pacientes anémicos contribuye a un curso más severo de la enfermedad. progresión rápida de patologíaproceso, uniéndose al síndrome de coagulación sanguínea alterada, que amenaza no solo la cura, sino la vida misma del paciente. En este sentido, las bebidas alcohólicas, especialmente fuertes, y especialmente los sustitutos del alcohol están contraindicados en pacientes con anemia. Sin embargo, por recomendación del médico, los pacientes con anemia por deficiencia de hierro y gastritis con acidez reducida o nula pueden recomendar una pequeña dosis de vino de uva seco natural (30 ml antes de cada comida) para mejorar el apetito y aumentar la acidez gástrica.

Un importante agente preventivo para la anemiaes un tratamiento de sanatorio (una lista de sanatorios y centros turísticos que se muestran para referir pacientes con anemia de diversos orígenes, consulte la sección "Indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento de pacientes en balnearios y sanatorios"). Solo debe notarse que los pacientes con anemia no toleran un clima cálido y de gran altura, y por esta razón, el tratamiento en los centros turísticos de llanuras, especialmente en el medio de las regiones costeras, llanuras y bosques, es lo más preferible para este contingente.

Las visitas a los centros turísticos son útiles en todas las estaciones, excepto en verano. El terapeuta del distrito o el médico del centro de hematología realizan la monitorización dinámica del dispensario de los pacientes con anemia.

Con un curso favorable de la enfermedadLa periodicidad de los exámenes médicos de control debe ser 1 vez en 3 meses. Las consultas del hematólogo se llevan a cabo una vez al año. Al menos 1 vez en 6 meses, los pacientes deben hacerse un análisis de sangre clínico.

Análisis clínico de sangre con examenreticulocitos y plaquetas 1 vez al año, así como la determinación del contenido de hierro en suero y orina son nombrados 1 vez por año. De acuerdo con el testimonio (prescrito por un médico) la anemia pacientes llevado a cabo de rayos X del estómago, fibrogastroscopia, enema de bario, sigmoidoscopia, algunos análisis de sangre especiales (resistencia osmótica de las células rojas de la sangre, test de Coombs, y otros.) Y la orina (el estudio de hemoglobina libre, y otros.).

En casos de anemia progresiva, frecuenteLa recaída de la visita de la enfermedad a un médico enfermo debe ser mucho más frecuente para un control cuidadoso de la condición de los pacientes por parte de un especialista, la corrección inmediata del tratamiento, oportuna, incluida la hospitalización preventiva. El incumplimiento de estas condiciones y los requisitos de la observación dinámica del dispensario en la anemia pueden provocar consecuencias graves, causar complicaciones y provocar un pronóstico desfavorable de la enfermedad.